Choi et ai, 2012: Kehitysfluoridineurotoksisuus: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi

Abstrakti

Tausta: Vaikka fluori voi aiheuttaa neurotoksisuutta eläinmalleissa ja akuutti fluorimyrkytys aiheuttaa neurotoksisuutta aikuisilla, sen vaikutuksista lasten hermokehitykseen tiedetään hyvin vähän.

Tavoite: Suoritimme julkaistujen tutkimusten järjestelmällisen tarkastelun ja meta-analyysin tutkiakseen lisääntyneen fluoridialtistuksen ja viivästyneen hermostokäyttäytymisen kehityksen vaikutuksia.

Menetelmät: Etsimme MEDLINE-, EMBASE-, Water Resources Abstracts- ja TOXNET-tietokannoista tukikelpoisia tutkimuksia vuoteen 2011 mennessä. Etsimme myös Kiinan kansallisen tietoinfrastruktuurin (CNKI) tietokannasta, koska monia tutkimuksia fluoridi-neurotoksisuudesta on julkaistu vain kiinalaisissa lehdissä. Yhteensä tunnistimme 27 tukikelpoista epidemiologista tutkimusta, joissa käytettiin korkeaa ja viitealtistusta, IQ-pisteiden päätetapahtumia tai niihin liittyviä kognitiivisen toiminnan mittareita keskiarvojen ja varianssien avulla kahdelle altistusryhmälle. Arvioimme altistettujen ja vertailuryhmien standardoidun keskimääräisen eron (SMD) kaikissa tutkimuksissa satunnaisten vaikutusten mallien avulla. Teimme herkkyysanalyysit, jotka rajoittuivat tutkimuksiin, joissa käytettiin samaa tulosarviointia ja juomavesifluoridia ainoana altistuksena. Cochran-testi heterogeenisyydelle tutkimusten, Beggin suppilokaavion ja Egger-testin välillä arvioitiin julkaisun puolueellisuus. Meta-regressiot tutkittiin tutkimusten keskimääräisten erojen vaihtelulähteitä.

Tulokset: Standardoitu painotettu keskimääräinen ero IQ-pisteissä altistettujen ja vertailupopulaatioiden välillä oli -0.45 (95%: n luottamusväli -0.56 - -0.35) käyttämällä satunnaisten vaikutusten mallia. Siten korkeilla fluoridialueilla olevilla lapsilla oli huomattavasti alhaisemmat IQ-pisteet kuin niillä, jotka asuivat matalilla fluoridialueilla. Alaryhmä- ja herkkyysanalyysit osoittivat myös käänteisiä assosiaatioita, vaikka merkittävä heterogeenisuus ei näyttänyt laskevan.

Päätelmät: Tulokset tukevat korkean fluoripitoisuuden altistumisen haitallista vaikutusta lasten hermoston kehitykseen. Tulevaisuuden tutkimuksen tulisi sisältää yksityiskohtaista yksilötason tietoa synnytystä edeltävästä altistumisesta, hermostokäyttäytymisestä ja kovariaateista sopeutumista varten.