IAOMT-protokollan suositukset amalgaamin poistamiseksi tunnetaan nimellä Safe Mercury Amalgam Removal Technique (SMART). Huomaa, että SMART on esitetty suositussarjana. Luvan saaneiden lääkäreiden on käytettävä omaa harkintaansa hoidossaan käytettävistä erityisistä hoitovaihtoehdoista. SMART-protokollan suositukset sisältävät seuraavat toimenpiteet, jotka on lueteltu tässä tieteellisen tutkimuksen yhteydessä: 

Griffin Cole, DDS, joka suorittaa turvallisen elohopean amalgaaminpoistotekniikan

IAOMTin turvallisen amalgaamin poistoprotokollan suositukset päivitettiin viimeksi 19. heinäkuuta 2019. Lisäksi 1. heinäkuuta 2016 IAOMT-protokollan suositukset nimettiin uudelleen virallisesti nimellä Safe Mercury Amalgam Removal Technique (SMART) ja IAOMT-hammaslääkäreiden koulutuskurssi. SMART-sertifikaatin saamiseksi aloitettiin.

Kaikki hammasamalgaamin korjaukset sisältävät noin 50% elohopeaa,1 ja raportit ja tutkimus ovat johdonmukaisia ​​siitä, että nämä täytteet päästävät elohopeahöyryjä.2-16

Tieteelliset tutkimukset osoittavat, että hammaslääkärin elohopeaamalgaami altistaa hammaslääketieteen ammattilaiset, hammashoitohenkilökunnan, hammashoitopotilaat ja / tai sikiöt elohopeahöyryjen, elohopeaa sisältävien hiukkasten ja / tai muun elohopean saastumisen muodoille.4-48

Lisäksi elohopeahöyryjen tiedetään vapautuvan hampaiden elohopeaamalgaamin täytteistä suuremmilla nopeuksilla harjauksen, puhdistuksen, hampaiden puristamisen, pureskelun jne. Aikana,5, 14, 15, 24, 30, 49-54 ja elohopean tiedetään myös vapautuvan hammaslääketieteellisen elohopeaamalgaamin täytteiden sijoittamisen, vaihtamisen ja poistamisen aikana.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-

IAOMT on hyödyntänyt saatavilla olevaa tieteellistä näyttöä ja laatinut kattavat turvallisuussuositukset hammaslääketieteellisten elohopeaamalgaamitäytteiden poistamiseksi, mukaan lukien yksityiskohtaiset suojatoimenpiteet, joita on käytettävä menettelyssä. IAOMT: n suositukset perustuvat perinteisiin turvallisiin amalgaaminpoistotekniikoihin, kuten naamioiden, vesikastelun ja suuren imutehon käyttöön, täydentämällä näitä tavanomaisia ​​strategioita useilla lisäsuojatoimilla, joiden tarve on vasta äskettäin tunnistettu tieteellisessä tutkimuksessa.

  • Amalgaaminerotin on asennettava, käytettävä ja ylläpidettävä asianmukaisesti elohopeaamalgaamijätteen keräämiseksi siten, että sitä ei pääse hammaslääketieteen jätevesiin.25, 61-73
  • Jokaisessa huoneessa, josta elohopean täytteet poistetaan, on oltava riittävä suodatus paikoillaan,29, 74-76 joka vaatii suuren tilavuuden ilmansuodatusjärjestelmän (kuten lähteen suun kautta otettavan aerosolin tyhjiön), joka pystyy poistamaan elohopeahöyry- ja amalgaamihiukkaset, jotka syntyvät yhden tai useamman elohopean täytteen poistamisen aikana.45, 77
  • Jos mahdollista, ikkunat tulisi avata elohopeapitoisuuden vähentämiseksi ilmassa.29, 77-79
  • Potilaalle annetaan hiili-, klorellaliuosta tai vastaavaa adsorbenttia huuhdeltavaksi ja nieltäväksi ennen toimenpidettä (paitsi jos potilas kieltäytyy tai jos on muita vasta-aiheita, jotka tekevät tästä kliinisesti sopimattomaksi).77, 80, 81
  • Suojapuvut ja -kannet hammaslääkärille,25, 45 hammashoitohenkilökunta,25, 45 ja potilas45 täytyy olla paikallaan. Kaikki huoneessa olevat on suojattava, koska huomattavat määrät toimenpiteen aikana syntyviä hiukkasia välttävät imulaitteiden keräämisen.36, 45 On osoitettu, että nämä hiukkaset voivat levitä potilaan suusta käsiin, käsivarsiin, kasvoihin, rintaan ja muihin osiin hammaslääkärin ja potilaan anatomiassa.45
  • Hammaslääkärin ja koko huoneessa olevan hammaslääkärin on käytettävä muita kuin lateksinitriilikäsineitä.45, 46, 77, 82-83
  • Hammaslääkärin ja koko huoneessa olevan hammashenkilöstön on käytettävä kasvosuojaimia ja hius- / päänpäällysteitä.45, 77, 80
  • Hammaslääkärin ja koko huoneen hammashoitohenkilökunnan on käytettävä joko hyvin suljettua, hengityslaadun naamaria, joka on luokiteltu elohopean sieppaamiseksi, tai positiivisen paineen, kunnolla suljettua, ilmaa tai happea tuottavaa naamiota.36, 45, 76, 77
  • Potilaan ihon ja vaatteiden suojaamiseksi on käytettävä koko kehoa, läpäisemätöntä estettä sekä täyttä pää- / kasvo- / niskaestettä padon alla / ympärillä.45, 77, 80
  • Potilaan nenäsuojuksen kautta toimitettua ulkoista ilmaa tai happea on myös käytettävä varmistaakseen, että potilas ei hengitä elohopeahöyryä tai amalgaamin hiukkasia toimenpiteen aikana.45, 77, 80 Nenäkanyyli on hyväksyttävä vaihtoehto tähän tarkoitukseen, kunhan potilaan nenä on kokonaan peitetty läpäisemättömällä esteellä.
  • Hammaspato74-76, 84-87 joka on valmistettu ei-lateksinitriilimateriaalista45, 77, 83 on asetettava ja suljettava kunnolla potilaan suuhun.
  • Syljenpoistolaite on asetettava hammaspaton alle potilaan elohopealtistuksen vähentämiseksi.45, 77
  • Amalgaamitäytteen poistamisen aikana hammaslääkärin on käytettävä elohopealtistuksen lievittämiseksi lähdössä olevaa aerosolityhjiötä lähellä toimintakenttää (ts. Kahden tai neljän tuuman päässä potilaan suusta).45, 88
  • Nopea evakuointi tuottaa paremman sieppauksen, kun se on varustettu Clean Up -laitteella,45, 87 mikä ei ole pakollista, mutta on suositeltavaa.
  • Runsaat määrät vettä lämmön vähentämiseksi45, 74, 76, 77, 86, 89-91 ja tavanomainen nopea evakuointilaite elohopeapäästöjen sieppaamiseksi25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 tarvitaan vähentämään elohopeapitoisuutta ympäristössä.46
  • Amalgaami on leikattava paloiksi ja poistettava mahdollisimman suurina paloina,45, 74, 77, 80 käyttämällä pienikokoista kovametalliporaa.29, 86
  • Kun poisto on valmis, potilaan suu on huuhdeltava perusteellisesti vedellä77, 80 ja huuhdeltiin sitten hiili-, klorellaliuoksella tai vastaavalla adsorbentilla.81
  • Hammaslääkäreiden on noudatettava liittovaltion, osavaltion ja paikallisia määräyksiä, jotka koskevat elohopean saastuttamien komponenttien, vaatteiden, varusteiden, huoneen pintojen ja hammaslääkärin lattian asianmukaista käsittelyä, puhdistamista ja / tai hävittämistä.
  • Hoitohenkilökunnan tulee käyttää yllä kuvattuja asianmukaisia ​​henkilökohtaisia ​​suojavarusteita avattaessa ja huoltaessa imulaitteita käyttölaitteissa tai pääimulaitteessa.

On tärkeää huomata, että IAOMT ei turvallisuussyistä suosittele amalgaamin täytteen poistamista raskaana oleville tai imettäville naisille ja että IAOMT ei suosittele, että raskaana olevat tai imettävät hammaslääkärit tekisivät työtä, joka häiritsee amalgaamia täytteet (mukaan lukien niiden poisto).

Jos haluat lisätietoja SMARTista ja nähdä videoita SMART: n käytöstä käytännössä, käy osoitteessa www.thesmartchoice.com

Lisätietoja IAOMT: n tiedoista hammaslääketieteen elohopeasta on osoitteessa:  https://iaomt.org/resources/dental-mercury-facts/

Viitteet

  1. Maailman terveysjärjestö. Elohopea terveydenhuollossa: toimintadokumentti. Geneve, Sveitsi; Elokuu 2005: 1. Saatavilla: http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/mercurypolpaper.pdf. Käytetty 14. maaliskuuta 2019.
  2. Terveys Kanada. Hammasamalgaamin turvallisuus. Ottawa, Ontario; 1996: 4. Saatavilla: http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/md-im/dent_amalgam-eng.pdf. Käytetty 14. maaliskuuta 2019.
  3. Kennedy D. Tupakointihampaat = Poison Gas [verkkovideo]. Championin portti, FL: IAOMT; Ladattu 30. tammikuuta 2007. Saatavilla osoitteesta: http://www.youtube.com/watch?v=9ylnQ-T7oiA. Käytetty 14. maaliskuuta 2019.
  4. Barregård L. Elohopeahöyryille altistumisen biologinen seuranta. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. 1993: 45-9. Saatavilla: http://www.sjweh.fi/download.php?abstract_id=1532&file_nro=1. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  5. Gay DD, Cox RD, Reinhardt JW: Pureskelu vapauttaa elohopeaa täytteistä. 1979; 1 (8123): 985-6.
  6. Hahn LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. Hammaslääketieteen "hopea" -hampaiden täytteet: elohopealtistuksen lähde paljastuu koko kehon kuvankannauksella ja kudosanalyysillä. FASEB-lehti. 1989; 3 (14): 2641-6. Tiivistelmä saatavana: http://www.fasebj.org/content/3/14/2641.full.pdf. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  7. Haley BE. Elohopean myrkyllisyys: geneettinen alttius ja synergistiset vaikutukset. Lääketieteellinen Veritas. 2005; 2 (2): 535 - 542. Tiivistelmä saatavana: http://www.medicalveritas.com/images/00070.pdf. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  8. Hanson M, Pleva J.Hammasamalgaamikysymys. Arvostelu. Experientiasta. 1991; 47 (1): 9-22. Saatavilla: https://www.researchgate.net/profile/Jaro_Pleva/publication/21157262_The_dental_amalgam_issue._
    A_review/links/00b7d513fabdda29fa000000.pdf    . Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  9. Leistevuo J, Leistevuo T, Helenius H, Pyy L, Osterblad M, Huovinen P, Tenovuo J.Hammasamalgaamitäytteet ja orgaanisen elohopean määrä ihmisen syljessä. Caries Res. 2001; 35 (3): 163-6. Tiivistelmä saatavana: http://www.karger.com/Article/Abstract/47450. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  10. Mahler DB, Adey JD, Fleming MA. Hammasamalgaamin Hg-emissio suhteessa Sn-määrään Ag-Hg-vaiheessa. J Dent Res. 1994; 73 (10): 1663-8. Tiivistelmä saatavana: http://jdr.sagepub.com/content/73/10/1663.short. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  11. Nylander M, Friberg L, Lind B.Elohopean pitoisuudet ihmisen aivoissa ja munuaisissa suhteessa hammasamalgaamitäytteiden altistumiseen. Swed Dent J. 1987; 11 (5): 179 - 187. Tiivistelmä saatavana: http://europepmc.org/abstract/med/3481133. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  12. Richardson GM, Brecher RW, Scobie H, Hamblen J, Samuelian J, Smith C.Elohopeahöyry (Hg (0)): Jatketaan toksikologisia epävarmuustekijöitä ja määritetään Kanadan vertailutaso. Regul Toxicol Pharmicol. 2009; 53 (1): 32-38. Tiivistelmä saatavana: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0273230008002304. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  13. Kanta A. [Zeitschrift fuer angewandte Chemie, 29. Jahrgang, 15. huhtikuuta 1926, Nr. 15, S. 461-466, Die Gefaehrlichkeit des Quecksilberdampfes, von Alfred Stock (1926).] Elohopeahöyryn vaarallisuus. Kääntäjä Birgit Calhoun. Saatavilla: http://www.stanford.edu/~bcalhoun/AStock.htm. Pääsy 22. joulukuuta 2015.
  14. Vimy MJ, Lorscheider FL. Suun kautta annettava ilmaelohopea, joka vapautuu hammasamalgaamista.  J Den Res. 1985; 64(8):1069-71.
  15. Vimy MJ, Lorscheider FL: Suun kautta tapahtuvan elohopean sarjamittaukset; Arvio päivittäisestä annoksesta hammasamalgaamista.  J Dent Res. 1985; 64 (8): 1072-5. Tiivistelmä saatavana: http://jdr.sagepub.com/content/64/8/1072.short. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  16. Vimy MJ, Luft AJ, Lorscheider FL. Elohopean ruumiinkuorman arviointi aineenvaihduntatilan mallin hammasamalgaamin tietokonesimulaatiosta. Dent. Res. 1986; 65 (12): 1415-1419. Tiivistelmä saatavana: http://jdr.sagepub.com/content/65/12/1415.short. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  17. Aaseth J, Hilt B, Bjørklund G.Elohopealle altistuminen ja terveysvaikutukset hammashoitohenkilöstössä. Ympäristötutkimus. 2018; 164: 65-9. Tiivistelmä saatavana: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935118300847. Pääsy maaliskuuhun 20, 2019.
  18. Al-Amodi HS, Zaghloul A, Alrefai AA, Adly HM. Hematologiset muutokset hammashoitohenkilöstössä: niiden suhde elohopeahöyryyn. International Journal of Pharmaceutical Research & Allied Sciences. 2018; 7 (2).
  19. Al-Saleh I, Al-Sedairi A.Mercuruksen (Hg) taakka lapsilla: hammasamalgaamin vaikutus. Sci Total Environ. 2011; 409 (16): 3003-3015. Tiivistelmä saatavana: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969711004359. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  20. Al-Zubaidi ES, Rabee AM. Työperäisen altistumisen riski elohopeahöyrylle joissakin Irakin Bagdadin kaupungin julkisissa hammasklinikoissa. Hengitysteiden toksikologia. 2017; 29 (9): 397-403. Tiivistelmä saatavana: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08958378.2017.1369601. Pääsy maaliskuuhun 20, 2019.
  21. Kysy K, Akesson A, Berglund M, Vahter M. Epäorgaaninen elohopea ja metyylielohopea ruotsalaisten naisten istukoissa. Environ Health Perspect. 2002; 110 (5): 523-6. Saatavilla: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1240842/pdf/ehp0110-000523.pdf. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  22. Bjørklund G, Hilt B, Dadar M, Lindh U, Aaseth J.Elohopealtistuksen neurotoksiset vaikutukset hammashoitohenkilöstössä. Perus- ja kliininen farmakologia ja toksikologia. 2018: 1-7. Tiivistelmä saatavana: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcpt.13199. Pääsy maaliskuuhun 20, 2019.
  23. de Oliveira MT, Pereira JR, Ghizoni JS, Bittencourt ST, Molina GO. Hammasamalgaamille altistumisen vaikutukset systeemisiin elohopeapitoisuuksiin potilailla ja hammaskouluopiskelijoilla. Kuvattu Laser Surg. 2010; 28 (S2): S-111. Tiivistelmä saatavana: https://www.researchgate.net/profile/Jefferson_Pereira/publication/47369541_Effects_from_exposure_
    to_dental_amalgam_on_systemic_mercury_levels_in_potients_and_dental_school_students.pdf     Saavutettu 18. huhtikuuta 2019.
  24. Fredin B.Elohopea vapautuu hammasamalgaamin täytteistä. Int J Risk Saf Med.  1994; 4 (3): 197 - 208. Tiivistelmä saatavana: http://europepmc.org/abstract/med/23511257. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  25. Galligan C, Sama S, Brouillette N.Alkuperäisen elohopean työperäinen altistuminen odontologiassa / hammaslääketieteessä. Lowell, MA: Massachusettsin yliopisto; 2012. Saatavilla: https://www.uml.edu/docs/Occupational%20Exposure%20to%20Elemental%20Mercury%20in%20
    Hammaslääketiede_tcm18-232339.pdf    . Pääsy maaliskuuhun 20, 2019.
  26. Goldschmidt PR, Cogan RB, Taubman SB. Amalgaamikorroosiotuotteiden vaikutukset ihmissoluihin. J Ajanjakso Res. 1976; 11 (2): 108-15. Tiivistelmä saatavana: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0765.1976.tb00058.x/abstract. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  27. Herber RF, de Gee AJ, Wibowo AA. Hammaslääkäreiden ja avustajien altistuminen elohopealle: virtsan ja hiusten elohopeapitoisuudet, jotka liittyvät käytännön olosuhteisiin. Yhteisön hammaslääketieteellinen epidemioli. 1988; 16 (3): 153 - 158. Tiivistelmä saatavana: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0528.1988.tb00564.x/abstract;jsessionid=0129EC1737083382DF5BA2DE8995F4FD.f03t04. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  28. Karahalil B, Rahravi H, Ertas N.Tutkimus virtsan elohopeapitoisuuksista hammaslääkäreissä Turkissa. Hum Exp Toksikoli.  2005; 24 (8): 383 - 388. Tiivistelmä saatavana: http://het.sagepub.com/content/24/8/383.short. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  29. Kasraei S, Mortazavi H, Vahedi M, Vaziri PB, Assary MJ. Veren elohopeapitoisuus ja sen tekijät Hamadanissa, Iranissa. Journal of Dentistry (Teheran, Iran). 2010; 7 (2): 55. Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3184749/. Pääsy maaliskuuhun 20, 2019.
  30. Krausß P, Deyhle M, Maier KH, Roller E, Weiß HD, Clédon P.Kenttätutkimus syljen elohopeapitoisuudesta. Toksikologinen ja ympäristökemia. 1997; 63 (1-4): 29-46. Tiivistelmä saatavana: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02772249709358515. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  31. Lönnroth EC, Shahnavaz H.Amalgam hammaslääketieteessä. Tutkimus Norrbottenin hammasklinikoilla käytetyistä menetelmistä elohopeahöyryaltistuksen vähentämiseksi. Swed Dent J. 1995; 19 (1-2): 55. Tiivistelmä saatavilla: http://europepmc.org/abstract/med/7597632. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  32. Martin MD, Naleway C, Chou HN. Elohopeaaltistukseen vaikuttavat tekijät hammaslääkäreissä. J Am Dent Assoc. 1995; 126 (11): 1502 - 1511. Tiivistelmä saatavana: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002817715607851. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  33. Molin M, Bergman B, Marklund SL, Schutz A, Skerfving S.Elohopea, seleeni ja glutationiperoksidaasi ennen ja jälkeen amalgaamin poistamisen ihmisessä. Acta Odontol Scand. 1990; 48 (3): 189 - 202. Tiivistelmä saatavana: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00016359009005875?journalCode=iode20. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  34. Mortada WL, Sobh MA, El-Defrawi, MM, Farahat SE. Elohopea hammasrestauroinnissa: onko munuaisvaurioita? J Nephrol. 2002; 15 (2): 171 - 176. Tiivistelmä saatavana: http://europepmc.org/abstract/med/12018634. Pääsy 22. joulukuuta 2015.
  35. Mutter J. Onko hammasamalgaami turvallinen ihmisille? Euroopan komission tiedekomitean lausunto.  Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2011; 6: 2. Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3025977/. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  36. Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Hiukkasten hengittäminen amalgaamin palautusten poistamisen aikana. J Prosth Dent. 1990; 63 (2): 228-33. Tiivistelmä saatavana: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/002239139090110X. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  37. Nourouzi E, Bahramifar N, Ghasempouri SM. Hampaiden amalgaamin vaikutus elohopeapitoisuuksiin ternimaidossa ihmismaitoon Lenjanissa. Environ Monitor Assess. 2012: 184 (1): 375-380. Saatavilla: https://www.researchgate.net/profile/Seyed_Mahmoud_Ghasempouri/publication/51052927_Effect_
    of_teeth_amalgam_on_mercury_levels_in_the_colostrums_human_milk_in_Lenjan / links /
    00463522eee955d586000000.pdf.     Saavutettu 18. huhtikuuta 2019.
  38. Parsell DE, Karns L, Buchanan WT, Johnson RB. Elohopean vapautuminen amalgaamin autoklaavsteriloinnin aikana. J Dent Educ. 1996; 60 (5): 453 - 458. Tiivistelmä saatavana: http://www.jdentaled.org/content/60/5/453.short. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  39. Redhe O, Pleva J. amyotrofisen lateraaliskleroosin toipuminen ja allergia hammasamalgaamitäytteiden poistamisen jälkeen. Int J Risk & Safety Med. 1994; 4 (3): 229 - 236. Saatavilla:  https://www.researchgate.net/profile/Jaro_Pleva/publication/235899060_Recovery_from_amyotrophic_
    lateral_sclerosis_and_from_allergy_after_removal_of_dental_amalgam_fillings / links /
    0fcfd513f4c3e10807000000.pdf.     Saavutettu 18. huhtikuuta 2019.
  40. Reinhardt JW. Sivuvaikutukset: Elohopean vaikutus kehon kuormitukseen hammasamalgaamista. Adv Dent Res. 1992; 6 (1): 110-3. Tiivistelmä saatavana: http://adr.sagepub.com/content/6/1/110.short. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  41. Richardson GM. Elohopean saastuttamien hiukkasten hengittäminen hammaslääkäreiden toimesta: unohdettu ammatillinen riski. Ihmisen ja ekologisen riskin arviointi. 2003; 9 (6): 1519 - 1531. Tiivistelmä saatavana: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10807030390251010. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  42. Snapp KR, Svare CW, Peterson LD. Hammasamalgaamien vaikutus veren elohopeapitoisuuksiin. J Dent Res. 1981; 65 (5): 311, Tiivistelmä # 1276, Erikoisnumero.
  43. Vahter M, Akesson A, Lind B, Bjors U, Schutz A, Berglund M.Metyylielohopean ja epäorgaanisen elohopean pitkittäistutkimus raskaana olevien ja imettävien naisten veressä ja virtsassa sekä napanuoraveressä. Ympäristö Res. 2000; 84 (2): 186-94. Tiivistelmä saatavana: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935100940982. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  44. Votaw AL, Zey J.Elohopean saastuttaman hammaslääkärin imurointi voi olla vaarallista terveydelle. Dent Assist. 1991; 60 (1): 27. Tiivistelmä saatavilla: http://europepmc.org/abstract/med/1860523. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  45. Warwick D, Young M, Palmer J, Ermel RW. Elohopeahöyryn haihtuminen hiukkasista, jotka syntyvät hammasamalgaamin poistosta nopealla hammasporalla - merkittävä altistumisen lähde. Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2019. Saatavilla: https://occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12995-019-0240-2. Käytetty 19. heinäkuuta 2019.
  46. Warwick R, O Connor A, Lamey B.Elohopeahöyryn altistuminen hammaslääketieteen opiskelijoiden koulutuksessa amalgaamin poistossa. Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2013; 8 (1): 27. 2015. Saatavilla: https://occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-6673-8-27. Pääsy maaliskuuhun 21, 2019.
  47. Weiner JA, Nylander M, Berglund F.Onko amalgaamin palauttamisesta saatu elohopea terveydelle vaarallinen? Sci Total Environ. 1990; 99 (1-2): 1-22. Tiivistelmä saatavana: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/004896979090206A. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  48. Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. Pieniannoksinen elohopean myrkyllisyys ja ihmisten terveys. Environ Toxicol Pharmacol. 2005; 20 (2): 351 - 360. Tiivistelmä saatavana: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21783611. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  49. Abraham JE, Svare CW, Frank CW. Hammasamalgaamirestauraatioiden vaikutus veren elohopeapitoisuuksiin. J Dent Res. 1984; 63 (1): 71-3. Tiivistelmä saatavana: http://jdr.sagepub.com/content/63/1/71.short. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  50. Björkman L, Lind B.Faktorit, jotka vaikuttavat elohopean haihtumisnopeuteen hammasamalgaamin täytteistä. Scand J Dent Res. 1992; 100 (6): 354–60. Tiivistelmä saatavana: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0722.1992.tb01086.x/abstract. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  51. Dunn JE, Trachtenberg FL, Barregard L, Bellinger D, McKinlay S.Lasten päänahan hiusten ja virtsan elohopeapitoisuus Koillis-Yhdysvalloissa: New England Children's Amalgam Trial. Ympäristötutkimus. 2008; 107 (1): 79-88. Saatavilla: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2464356/. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  52. Isacsson G, Barregård L, Seldén A, Bodin L.Yöllisen bruksismin vaikutus elohopeanottoon hammasamalgaameista. European Journal of Oral Sciences. 1997; 105 (3): 251-7. Tiivistelmä saatavana: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0722.1997.tb00208.x/abstract. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  53. Sällsten G, Thoren J, Barregård L, Schütz A, Skarping G.Nikotiinin purukumin ja elohopean pitkäaikainen käyttö hammasamalgaamin täytteistä. Journal of Dental Research. 1996; 75 (1): 594-8. Tiivistelmä saatavana: http://jdr.sagepub.com/content/75/1/594.short. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  54. Svare CW, Peterson LC, Reinhardt JW, Boyer DB, Frank CW, Gay DD et ai. Hammasamalgaamien vaikutus elohopeapitoisuuksiin vanhentuneessa ilmassa. J Dent Res. 1981; 60: 1668–71. Tiivistelmä saatavana: http://jdr.sagepub.com/content/60/9/1668.short. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  55. Gioda A, Hanke G, Elias-Boneta A, Jiménez-Velez B.Kokeilututkimus elohopealtistuksen määrittämiseksi höyryn kautta ja sitoutuneena PM10: een hammaslääketieteellisessä koulussa. Toksikologia ja työterveys. 2007; 23 (2): 103-13. Saatavilla: https://www.researchgate.net/profile/Braulio_Jimenez-Velez/publication/5647180_A_pilot_study_to_determine_mercury_exposure_through_vapor_and_bound_
    to_PM10_in_a_dental_school_environment/links/56d9a95308aebabdb40f7bd3/A-pilot-study-to-determine-
    elohopea-altistuminen höyryn läpi ja sitoutunut PM10: een hammaskouluympäristössä.pdf.     Pääsy 20. maaliskuuta 2019.
  56. Gul N, Khan S, Khan A, Nawab J, Shamshad I, Yu X. Hg: n erittymisen ja jakautumisen kvantifiointi elohopea-hammas-amalgaamin käyttäjien biologisissa näytteissä ja sen korrelaatio biologisten muuttujien kanssa. Ympäristötieteet ja pilaantumistutkimus. 2016; 23 (20): 20580-90. Tiivistelmä saatavana: https://link.springer.com/article/10.1007/s11356-016-7266-0. Pääsy maaliskuuhun 20, 2019.
  57. Lönnroth EC, Shahnavaz H. Hammasklinikat - taakka ympäristölle?  Swed Dent J. 1996; 20 (5): 173. Tiivistelmä saatavana: http://europepmc.org/abstract/med/9000326. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  58. Manceau, A., Enescu, M., Simionovici, A., Lanson, M., Gonzalez-Rey, M., Rovezzi, M., Tucoulou, R., Glatzel, P., Nagy, KL ja Bourdineaud, JP Chemical hiusten elohopeamuodot paljastavat altistumisen lähteitä. Ympäristötiede ja -teknologia. 2016; 50 (19): 10721 - 10729. Saatavilla: https://www.researchgate.net/profile/Jean_Paul_Bourdineaud/publication/308418704_Chemical_Forms_
    of_Mercury_in_Human_Hair_Reveal_Sources_of_Exposure/links/5b8e3d9ba6fdcc1ddd0a85f9/Chemical-
    Elohopean muodot ihmishiuksissa-paljastavat altistumisen lähteet.pdf.     Pääsy 20. maaliskuuta 2019.
  59. Oliveira MT, Constantino HV, Molina GO, Milioli E, Ghizoni JS, Pereira JR. Potilaiden elohopeapitoisuuden ja veden arviointi amalgaamin poiston aikana. Journal of Contemporary Dental Practice. 2014; 15 (2): 165. Tiivistelmä saatavana: https://europepmc.org/abstract/med/25095837. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  60. Sandborgh-Englund G, Elinder CG, Langworth S, Schutz A, Ekstrand J.Elohopea biologisissa nesteissä amalgaamin poiston jälkeen. J Dent Res. 1998; 77 (4): 615-24. Tiivistelmä saatavana: https://www.researchgate.net/profile/Gunilla_Sandborgh-Englund/publication/51331635_Mercury_in_biological_fluids_after_amalgam_removal/links/
    0fcfd50d1ea80e1d3a000000.pdf.     Saavutettu 18. huhtikuuta 2019.
  61. Yhdysvaltain ympäristönsuojeluvirasto (EPA). Hampaiden jätevesien suuntaviivat. Saatavilla: https://www.epa.gov/eg/dental-effluent-guidelines. Viimeksi päivitetty 1. joulukuuta 2017. Käytetty 14. maaliskuuta 2019.
  62. Adegbembo AO, Watson PA, Lugowski SJ. Hammasamalgaamirestauraatioiden poistamisen yhteydessä syntyvien jätteiden paino ja elohopeapitoisuus hammasjätevedessä. Journal-Canadian Dental Association. 2002; 68 (9): 553-8. Saatavilla: http://cda-adc.ca/jadc/vol-68/issue-9/553.pdf. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  63. al-Shraideh M, al-Wahadni A, Khasawneh S, al-Shraideh MJ. Hammasklinikoista vapautuva jäteveden elohopeakuorma. SADJ: Etelä-Afrikan hammaslääketieteellisen yhdistyksen lehti (Tydskrif van die Suid-Afrikaanse Tandheelkundige Vereniging). 2002; 57 (6): 213-5. Tiivistelmä saatavana: https://europepmc.org/abstract/med/12229075. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  64. Alothmani O. Ilmanlaatu endodontologin hammaskirurgiassa. Uuden-Seelannin endodontinen lehti. 2009; 39: 12. Saatavilla osoitteessa: http://www.nzse.org.nz/docs/Vol.%2039%20January%202009.pdf. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  65. Arenholt-Bindslev D.Hammasamalgaami - ympäristönäkökohdat. Hammaslääketieteellisen tutkimuksen edistyminen. 1992; 6 (1): 125-30. Tiivistelmä saatavana: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08959374920060010501. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  66. Arenholt-Bindslev D, Larsen AH. Elohopeapitoisuudet ja päästöt jäteveteen hammasklinikoilta. Vesi, ilma ja maaperän pilaantuminen. 1996; 86 (1-4): 93-9. Tiivistelmä saatavilla osoitteessa: http://link.springer.com/article/10.1007/BF00279147. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  67. Batchu H, Rakowski D, tuuletin PL, Meyer DM. Amalgaaminerottimien arviointi kansainvälisen standardin avulla. Journal of the American Dental Association. 2006; 137 (7): 999-1005. Tiivistelmä saatavana: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817714649278. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  68. Chou HN, Anglen J.Analgiagierottimien arviointi. ADA Professional -tuotekatsaus. 2012; 7(2): 2-7.
  69. Fan PL, Batchu H, Chou HN, Gasparac W, Sandrik J, Meyer DM. Amalgaamierottimien laboratorioarviointi. Journal of the American Dental Association. 2002; 133 (5): 577-89. Tiivistelmä saatavana: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817714629718. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  70. Hylander LD, Lindvall A, Uhrberg R, Gahnberg L, Lindh U.Elohopean palautuminen in situ neljästä erilaisesta hammasamalgaaminerottimesta. Ympäristön tiede. 2006; 366 (1): 320-36. Tiivistelmä saatavana: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969705004961. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  71. Khwaja MA, Nawaz S, Ali SW. Elohopealtistus työpaikalla ja ihmisten terveys: hammasamalgaamin käyttö hammaslääketieteessä hammaslääketieteen opetuslaitoksissa ja yksityisissä hammasklinikoissa tietyissä Pakistanin kaupungeissa. Arvostelut ympäristöterveydestä. Tiivistelmä saatavana: https://www.degruyter.com/view/j/reveh.2016.31.issue-1/reveh-2015-0058/reveh-2015-0058.xml. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  72. Stone ME, Cohen ME, Berry DL, Ragain JC. Suodatinpohjaisen amalgaamin erotinjärjestelmän suunnittelu ja arviointi. Ympäristön tiede. 2008; 396 (1): 28-33. Tiivistelmä saatavana: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969708001940. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  73. Vandeven J, McGinnis S.Arvio elohopeasta amalgaamin muodossa hammashuollon jätevedessä Yhdysvalloissa. Vesi-, ilman- ja maaperäsaasteet. 2005; 164: 349-366. DCN 0469. Tiivistelmä saatavilla: https://link.springer.com/article/10.1007/s11270-005-4008-1. Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  74. Terveysosasto [Oslo, Norja]. Nasjonale faglige retningslinjer for utredning and behandling ved mistanke om bivirkninger fra odontologiske biomaterialer [Kansalliset ohjeet hammaslääketieteellisten biomateriaalien epäiltyjen haittavaikutusten arviointiin ja hoitoon]. Oslo: Hesedirektoratet, avdeling omsorg og Tannhelse. Marraskuu 2008. Saatavilla: https://helsedirektoratet.no/Lists/Publikasjoner/Attachments/488/
    Nasjonal-faglig-retningslinje-om-bivirkninger-fra-odontologiske-biomaterialer-IS-1481.pdf    . Pääsy maaliskuuhun 15, 2019.
  75. Huggins HA, Levy TE. Aivo-selkäydinnesteen proteiinimuutokset multippeliskleroosissa hammasamalgaamin poiston jälkeen. Vaihtoehtoinen lääketieteellinen katsaus. 1998; 3: 295-300.
  76. Reinhardt JW, Chan KC, Schulein TM. Elohopean höyrystyminen amalgaamin poiston aikana. Journal of Protetic Dentistry. 1983; 50 (1): 62-4. Tiivistelmä saatavana: https://www.thejpd.org/article/0022-3913(83)90167-1/pdf. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  77. Cabaña-Muñoz ME, Parmigiani-Izquierdo JM, Parmigiani-Cabaña JM, Merino JJ. Amalgaamitäytteiden turvallinen poisto hammasklinikalla: synergisten nenäsuodattimien (aktiivihiili) ja fytonatriumien käyttö. Kansainvälinen tiede- ja tutkimuslehti (IJSR). 2015; 4 (3): 2393. Saatavilla: http://www.ijsr.net/archive/v4i3/SUB152554.pdf. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  78. Myrkyllisten aineiden ja tautirekisterin virasto. Elohopean pikatiedot. Siivoaminen vuodot talossasi. Helmikuu 2009. Saatavilla osoitteessa: http://www.atsdr.cdc.gov/mercury/docs/Residential_Hg_Spill_Cleanup.pdf. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  79. Merfield DP, Taylor A, Gemmell DM, Parrish JA. Elohopean päihtyminen hammaskirurgiassa ilmoittamattoman vuotamisen jälkeen. brittiläinen hammaslääkärilehti. 1976; 141 (6): 179.
  80. Colsonin pääosasto. Turvallinen protokolla amalgaamin poistamiseksi. Journal of Environmental and Public Health; Sivu 2. doi: 10.1155 / 2012/517391. Saatavilla: http://downloads.hindawi.com/journals/jeph/2012/517391.pdf. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  81. Mercola J, Klinghardt D.Elohopean toksisuus ja systeemiset eliminoivat aineet. Journal of Nutritional & Environmental Medicine. 2001; 11 (1): 53-62. Saatavilla: https://pdfs.semanticscholar.org/957a/c002e59df5e69605c3d2126cc53ce84f063b.pdf. Pääsy maaliskuuhun 20, 2019.
  82. LBNL (Lawrence Berkleyn kansallinen laboratorio). Valitse oikeat käsineet käsittelemillesi kemikaaleille. Berkley, Kalifornia: Lawrence Berkleyn kansallinen laboratorio, Yhdysvaltain energiaministeriö. Päivämäärä. Saatavilla: http://amo-csd.lbl.gov/downloads/Chemical%20Resistance%20of%20Gloves.pdf. Käytetty huhtikuussa 18, 2019.
  83. Rego A, Roley L.Käsineiden käytönesteen este: lateksi ja nitriili ylivoimainen vinyylin kanssa. amerikkalainen Journal of Infection Control. 1999; 27 (5): 405-10. Tiivistelmä saatavilla osoitteessa: http://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(99)70006-4/fulltext?refuid=S1538-5442(01)70020-X&refissn=
    0045-9380 & mobileUi = 0    . Käytetty 18. huhtikuuta 2019.
  84. Berglund A, Molin M.Populaasin ja virtsan elohopeapitoisuudet kaikkien amalgaamirestauraatioiden poistamisen jälkeen: kumipatojen käytön vaikutus. Hammashoitomateriaalit. 1997; 13 (5): 297-304. Tiivistelmä saatavana: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9823089. Käytetty huhtikuussa 19, 2019.
  85. Halbach S, Kremers L, Willruth H, Mehl A, Welzl G, Wack FX, Hickel R, Greim H.Elohopean systeeminen siirto amalgaamitäytteistä ennen päästöjen lopettamista ja sen jälkeen. Ympäristötutkimus. 1998; 77 (2): 115-23. Tiivistelmä saatavana: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935198938294. Käytetty huhtikuussa 19, 2019.
  86. Reinhardt JW, Boyer DB, Svare CW, Frank CW, Cox RD, Gay DD. Uloshengitetty elohopea amalgaamirestauraatioiden poistamisen ja asettamisen jälkeen. Journal of Protetic Dentistry. 1983; 49 (5): 652-6. Tiivistelmä saatavana: https://www.thejpd.org/article/0022-3913(83)90391-8/pdf. Käytetty huhtikuussa 19, 2019.
  87. Stejskal V, Hudecek R, Stejskal J, Sterzl I.Diagnostiikka ja metallien aiheuttamien sivuvaikutusten hoito. Neuro Endocrinol Lett. 2006 joulu; 27 (Suppl 1): 7-16. saatavilla http://www.melisa.org/pdf/Metal-induced-side-effects.pdf. Käytetty huhtikuussa 19, 2019.
  88. Erdinger L., Rezvani P., Hammes F., Sonntag HG. Sisäilman laadun parantaminen sairaalaympäristöissä ja hammaslääketieteellisissä moduuleissa erillisillä ilmanpuhdistuslaitteilla.  Heidelbergin yliopiston hygieniainstituutin tutkimusraportti, Saksa julkaistu 8. kansainvälisen sisäilman laatua ja sisäilman ilmastoa käsittelevän konferenssin aikana, Edinburghissa, Skotlannissa, elokuussa 99. Saatavilla osoitteesta https://www.iqair.com/sites/default/files/pdf/Research-Report-Improving-Indoor-Air-Quality-in-Dental-Practices_v2.pdf. Käytetty 19. huhtikuuta 2019.
  89. Brune D, Hensten ‐ Pettersen AR, Beltesbrekke H.Altistuminen elohopealle ja hopealle amalgaamirestauraatioiden poistamisen aikana. European Journal of Oral Sciences. 1980; 88 (5): 460-3. Tiivistelmä saatavana: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0722.1980.tb01254.x. Käytetty huhtikuussa 19, 2019.
  90. Pleva J.Mercury hammasamalgaameista: altistuminen ja vaikutukset. International Journal of Risk & Safety in Medicine. 1992; 3 (1): 1-22. Tiivistelmä saatavana: https://content.iospress.com/articles/international-journal-of-risk-and-safety-in-medicine/jrs3-1-01. Käytetty huhtikuussa 19, 2019.
  91. Richards JM, Warren PJ. Elohopeahöyry vapautui poistettaessa vanhoja amalgaamirestauraatioita. brittiläinen hammaslääkärilehti. 1985; 159 (7): 231.

Jaa Tämä Story, Choose Your Platform!