IAOMT:n vastaus kansallisen toksikologiaohjelman (NTP) tieteelliselle neuvonantajalle (BSC)

IAOMT Suulliset kommentit NTP BSC:lle

Hei, olen tohtori Jack Kall, toiminut hammaslääkärinä 46 vuotta. Olen International Academy of Oral Medicine and Toxicology eli IAOMT:n hallituksen puheenjohtaja. Olemme voittoa tavoittelematon yhdistys, joka on perustettu vuonna 1984.

1500 jäsenemme ovat hammaslääkäreitä, lääkäreitä ja tutkijoita, jotka tutkivat ja tiedottavat turvallisia, tieteeseen perustuvia hoitoja edistääkseen koko kehon terveyttä. Mottomme on "Show Me The Science".

Suuri osa Akatemiamme painopisteistä on ollut hammaslääketieteessä käytettävien materiaalien toksikologiassa. Olemme suurin tähän sitoutunut organisaatio. Olemme keskittyneet erityisesti kolmeen yleisesti käytettyyn myrkylliseen materiaaliin hammaslääketieteessä:

1. elohopea, neurotoksiini, jota käytetään amalgaamitäytteisiin
2. bisfenoli A, hormonitoimintaa häiritsevä aine, jota käytetään tiivisteaineissa ja komposiittitäytteissä
3. fluori, jota käytetään huuhteluvedessä, hammastahnassa, lakoissa, sementissä ja täytemateriaaleissa

Nämä kaikki laitetaan suoraan suuhun. Lisäksi fluoria käytetään suoran nauttimisen muodoissa fluoratun juomaveden, fluoratun suolan ja fluoridilisien muodossa.

Yli 30 vuoden ajan organisaatiomme on sponsoroinut ja rahoittanut fluorin myrkyllisyyttä koskevaa tutkimusta. Olemme olleet erityisen kiinnostuneita ja erittäin huolissamme äskettäin julkaistuista fluorin neurotoksisuutta koskevista tutkimuksista ja siksi tuemme NTP:n systemaattista katsausta.

Olemme pettyneitä siihen, että fluorausta edistävät hammaslääketieteen edut sekä liittohallituksen sisällä että sen ulkopuolella ovat yrittäneet vaikuttaa NTP:n havaintoihin, jotka eivät perustu tieteeseen, vaan pyrkivät puolustamaan veden fluorausta edistävää politiikkaansa.

Mitkä ovat NTP:n tärkeimmät havainnot?

1. Ihmisten epidemiologiset todisteet tukevat "kohtalaista luottamusta" koskevaa johtopäätöstä, jonka mukaan fluori on kehityksen hermomyrkky. (BSC WG -raportti sivu 342)
2. Fluorin vaikutukselle älykkyysosamäärään ei löydetty turvallista altistuskynnystä. (BSC WG:n raportti sivut 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Raskaana olevien naisten ja lasten fluoridille altistuminen Yhdysvalloissa on nykyään sen alueen sisällä, jolla ihmistutkimukset ovat havainneet älykkyysosamäärän alenemisen. (BSC WG:n raportti sivut 25, 26)

Raportti sisältää kattavat tiedot yli 150 ihmisellä tehdystä tutkimuksesta, jotka on todettu merkityksellisiksi.

Raportissa käytettiin tiukkoja, ennalta määritettyjä menetelmiä yksittäisten tutkimusten laadun arvioimiseksi.

IAOMT on samaa mieltä NTP:n päätelmistä.

Uskomme, että monografia olisi pitänyt julkaista sen suunniteltuna julkisen julkaisupäivänä 18. toukokuuta 2022. Sen jälkeen NTP:n tekemät päivitykset estivät HHS:n fluoraamista edistävät jaostot, eivätkä BSC-työryhmän ehdottamat versiot muuta avainlöydökset. Ylimääräiset viivästykset raportin lopulliseksi julistamisessa ovat perusteettomia.

IAOMT toivoo, että BSC tukee NTP:n tieteellisten asiantuntijoiden uskomattomia ponnisteluja tähän järjestelmälliseen katsaukseen. Olemme samaa mieltä ulkopuolisten vertaisarvioijien kanssa, jotka tarjosivat nämä kommentit:

"se, mitä olet tehnyt, on huipputekniikkaa"

"analyysi itsessään on erinomainen, ja käsittelit kommentit perusteellisesti"

"Hyvin tehty!"

"Havainnot… tulkittiin objektiivisesti"

Fluorin ja hammaskarieksen (hampaiden reikiintymisen) välistä yhteyttä koskevien todisteiden huolellisen tarkastelun perusteella IAOMT on päätellyt, että tehokkuus on huomattavasti liioiteltua nykypäivän suun terveystilanteessa. Maat, joissa on fluorattu ja joissa ei ole, ovat molemmat kokeneet saman dramaattisen hampaiden reikiintymisen vähenemisen viimeisen 50 vuoden aikana, kuten tämä WHO:n tietoihin perustuva kaavio osoittaa:

Viimeisimmässä Englannissa tehdyssä laajamittaisessa yhteisön fluoraamiskokeessa maitohampaissa havaittiin vain 0.2 reikiä lasta kohti. Se ei löytänyt tilastollisesti merkitsevää hyötyä pysyvistä hampaista. Tutkimuksen tilasi Public Health England, Englannin johtava fluorauksen edistäjä. Silti tutkimuksen kirjoittajat jopa päättelivät, että hyödyt "ovat paljon pienemmät kuin aikaisemmissa tutkimuksissa ehdotettiin" ja että fluoraus ei kaventanut hampaiden terveyteen liittyvää eriarvoisuutta köyhempien ja varakkaampien lasten välillä.

Jopa Yhdysvaltain CDC myöntää, että ei ole todisteita siitä, että synnytystä edeltävä fluori raskaana olevalla äidillä tai lapsella ennen hampaiden puhkeamista tarjoaisi mitään hyötyä hampaille. Nämä ovat juuri niitä altistusjaksoja, jolloin todisteet kehityshermotoksisuudesta ovat vahvimmat.

On otettava huomioon myös kansanterveyspolitiikan kulmakivi, joka tunnetaan ennalta varautumisen periaatteena. Tämän politiikan peruslähtökohta perustuu vuosisatoja vanhaan lääketieteelliseen valaan "ensinnäkin, älä vahingoita". Ennalta varautumisen periaatteen nykyaikaista soveltamista tuetaan kuitenkin kansainvälisellä sopimuksella.

Tammikuussa 1998 kansainvälisessä konferenssissa, johon osallistui tiedemiehiä, lakimiehiä, poliittisia päättäjiä ja ympäristönsuojelijoita Yhdysvalloista, Kanadasta ja Euroopasta, allekirjoitettiin virallinen lausunto, joka tunnettiin nimellä "Wingspread Statement on the Precautionary Principle".530 Siinä annetaan seuraava neuvo: ”Kun toiminta aiheuttaa uhkia ihmisten terveydelle tai ympäristölle, on ryhdyttävä varotoimenpiteisiin, vaikka joitain syy-seuraussuhteita ei olisi täysin tieteellisesti vahvistettu. Tässä yhteydessä todistustaakka tulisi kantaa toiminnan kannattajalla, ei yleisöllä.

Ei ole yllättävää, että ennalta varautumisen periaatteen asianmukaisen soveltamisen tarve on liitetty fluorin käyttöön. Vuonna 2006 julkaistun artikkelin "Mitä ennalta varautumisen periaate merkitsee todisteisiin perustuvassa hammaslääketieteessä?" ehdotti tarvetta ottaa huomioon kumulatiivinen altistuminen kaikista fluorilähteistä ja väestön vaihtelu, mutta totesi myös, että kuluttajat voivat saavuttaa "optimaaliset" fluoraustasot juomatta koskaan fluorattua vettä. Lisäksi vuonna 2014 julkaistun katsauksen tutkijat käsittelivät velvollisuutta soveltaa ennalta varautumisen periaatetta fluorin käyttöön, ja he veivät tämän käsitteen askeleen pidemmälle, kun he ehdottivat, että nykypäivän käsityksemme hammaskarieksista "vähentää merkittävää roolia tulevaisuudessa. fluori karieksen ehkäisyssä."

Lopetan IAOMT:n kannan fluorista:

Yhteenvetona voidaan todeta, että kun otetaan huomioon fluorilähteiden lisääntynyt määrä ja lisääntynyt fluorin saanti Amerikan väestössä, mikä on lisääntynyt huomattavasti sen jälkeen, kun vesi fluorattiin 1940-luvulla, on tullut välttämättömyys vähentää vältettäviä fluorilähteitä ja toimia niiden poistamiseksi. altistuminen, mukaan lukien veden fluoraus, fluoria sisältävät hammashoitomateriaalit ja muut fluoratut tuotteet."