IAOMT:n kantapaperi fluorin käyttöä vastaan sisältää yli 500 viittausta ja tarjoaa yksityiskohtaista tieteellistä tutkimusta fluoridille altistumiseen liittyvistä mahdollisista terveysriskeistä.
IAOMT: n kannanotto vastaan sisältää yli 500 viittausta ja tarjoaa yksityiskohtaisen tieteellisen tutkimuksen fluorialtistukseen liittyvistä mahdollisista terveysriskeistä.
Fluori (F) on jaksollisen taulukon yhdeksäs alkuaine ja se on halogeeniperheen jäsen. Sen atomipaino on 18.9984, se on kaikista elementeistä reaktiivisin ja muodostaa vahvat elektronegatiiviset sidokset. Sitä kiinnittävät erityisesti kalsiumin ja magnesiumin kaksiarvoiset kationit. Fluori on vapaassa tilassaan erittäin myrkyllinen, vaaleankeltainen piimaa. Fluoria esiintyy kuitenkin harvoin luonnossa vapaassa tilassaan, koska se reagoi melkein aina muiden alkuaineiden kanssa korkean reaktiivisuuden vuoksi. Fluoria esiintyy yleisesti mineraaleina
fluoriparetti (CaF2), kryoliitti (Na3AlF6) ja fluorapatiitti (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), ja se on maan 13. runsain alkuaine.
Fluori (F-) on fluorin kemiallinen ioni, joka sisältää ylimääräisen elektronin, mikä antaa sille negatiivisen varauksen. Sen lisäksi, että fluoria luonnossa esiintyy mineraaleissa, samoin kuin maaperässä, vedessä ja ilmassa, syntetisoidaan kemiallisesti myös kemiallisesti käytettäväksi yhteisön vesifluoraus-, hammashoitotuotteissa ja muissa valmistetuissa tuotteissa. Fluori ei ole välttämätöntä ihmisen kasvun ja kehityksen kannalta.1
Itse asiassa sitä ei vaadita missään fysiologisessa prosessissa ihmiskehossa; näin ollen kukaan ei kärsi fluorin puutteesta. Vuonna 2014 tohtori Philippe Grandjean Harvardin kansanterveyskoulusta ja tohtori Philip J.Landrigan Icahnin lääketieteellisestä tiedekunnasta Siinain vuorella tunnistivat fluoridin yksi 12 teollisuuskemikaalista, joiden tiedetään aiheuttavan kehityshermotoksisuutta ihmisillä. 2
Kohta 5.1: Yhteisön vesifluoraus
Länsi-Euroopassa jotkut hallitukset ovat avoimesti tunnistaneet fluoridivaarat, ja vain 3% Länsi-Euroopan väestöstä juo fluorattua vettä. 133 Yhdysvalloissa yli 66% amerikkalaisista juo fluorattua vettä.134 Ympäristönsuojeluvirasto (EPA) tai liittohallitus eivät ole valtuuttaneet veden fluoridointia Amerikassa, ja osavaltion tai paikallishallinnon päätös fluorata yhteisövesi .135 136 Yhdysvaltain kansanterveyspalvelu (PHS) vahvistaa kuitenkin suositeltavat fluoridipitoisuudet yhteisön juomavedessä niille, jotka päättävät fluorata, ja Ympäristönsuojeluvirasto (EPA) asettaa epäpuhtauspitoisuudet julkiselle juomavedelle.
Sen jälkeen kun veden rapautuminen Grand Rapidsissa, Michiganissa, alkoi vuonna 1945, käytäntö levisi paikkakunnille koko maassa seuraavina vuosikymmeninä. Näitä ponnisteluja kannusti kansanterveyspalvelu (PHS) 1950-luvulla, 137 ja vuonna 1962, PHS julkaisi juomavedessä olevia fluoridia koskevia standardeja, jotka olisivat voimassa 50 vuotta. He totesivat, että fluori ehkäisi karieksen138 ja että juomaveteen lisättävän fluoridipitoisuuden tulisi olla välillä 0.7–1.2 milligrammaa litrassa.139 PHS laski kuitenkin tämän suosituksen yksittäiseen tasoon 0.7 milligrammaa litrassa vuonna 2015 hammasfluoroosin lisääntyminen (pysyvä hampaiden vaurio, jota lapsilla voi esiintyä ylialtistumisesta fluoridille) ja amerikkalaisten fluorialtistuksen lisääntyminen.140
Samaan aikaan Safe Drinking Water Act perustettiin vuonna 1974 suojelemaan amerikkalaisen juomaveden laatua, ja se valtuutti EPA: n säätelemään julkista juomavettä. Koska
Tämän lainsäädännön mukaisesti EPA voi asettaa juomavedelle valvottavat epäpuhtauksien enimmäismäärät (MCL) sekä epäpuhtauksien enimmäistasotavoitteet (MCLG) ja sekundääristen epäpuhtauksien enimmäismäärien (SMCL) noudattamattomat juomavesistandardit .141 EPA täsmentää että MCLG on "juomaveden epäpuhtauksien enimmäismäärä, jolla ei tapahdu mitään tunnettua tai odotettua haitallista vaikutusta ihmisten terveyteen, mikä antaa riittävän turvamarginaalin". 142 EPA katsoo lisäksi, että yhteisön vesijärjestelmien, jotka ylittävät suurimman sallitun fluorin MCL: n, on "ilmoitettava järjestelmän palvelemille henkilöille mahdollisimman pian, mutta viimeistään 30 päivän kuluttua siitä, kun järjestelmä on saanut tiedon rikkomuksesta". 143
Vuonna 1975 EPA asetti juomaveden fluoridipitoisuuden enimmäismääräksi 1.4–2.4 milligrammaa litrassa. 144 He asettivat tämän rajan estääkseen hampaiden fluoroosia. Vuonna 1981 Etelä-Carolina väitti, että hampaiden fluoroosi on vain kosmeettista, ja valtio vetosi EPA: han fluoridin MCL: n poistamiseksi. 145 Tämän seurauksena EPA asetti vuonna 1985 fluoridille epäpuhtauksien enimmäismäärän (MCLG) 4 milligrammaa litrassa. 146 Sen sijaan, että hammasfluoroosi olisi suojaava päätetapahtuma (mikä olisi edellyttänyt matalampia turvallisuustasoja), tämä korkeampi taso vahvistettiin keinona suojata luuston fluoroosilta, ylimääräisen fluorin aiheuttamalta luusairaudelta. Luustofluoroosin käyttäminen päätetapahtumana johti samoin muutokseen fluoridin MCL: ssä, joka nostettiin 4 milligrammaan litrassa vuonna 1986. 147 Silti hammasfluoroosia käytettiin SMCL: n päätetapahtumana fluoridille 2 milligrammaa litrassa, mikä asetettiin myös vuonna 1986. 148
Näistä uusista säännöksistä käytiin kiistoja, jotka johtivat jopa oikeustoimiin talouskumppanuussopimusta vastaan. Etelä-Carolina väitti, että fluoridille ei tarvinnut mitään MCLG: tä (epäpuhtauksien enimmäistavoite), kun taas luonnonvarojen puolustusneuvosto väitti, että MCLG: tä olisi alennettava hammasfluoroosin perusteella. 149 Tuomioistuin katsoi EPA: n suotuisaksi, mutta fluoridistandardien uudelleentarkastelun yhteydessä EPA pyysi Kansallisen tiedeakatemian kansallista tutkimusneuvostoa (NRC) arvioimaan uudelleen fluorin terveysriskit. 150 151
Kansallisen tutkimusneuvoston vuonna 2006 julkaisemassa raportissa todettiin, että EPA: n fluoridia koskevaa MCLG-arvoa (enimmäispitoisuustaso) tulisi alentaa.152 Fluoridin ja osteosarkooman (luusyöpä) riskin tunnistamisen lisäksi vuonna 2006 Kansallisen tutkimusneuvoston raportissa mainittiin tuki- ja liikuntaelimistön, lisääntymis- ja kehitysvaikutusten, neurotoksisuuden ja hermostokäyttäytymisen, genotoksisuuden ja karsinogeenisuuden sekä muiden elinjärjestelmien vaikutukset.
NRC katsoi, että fluorin MCLG-arvoa olisi laskettava vuonna 2006, mutta EPA ei ole vielä laskenut tasoa.154 Vuonna 2016 Fluoride Action Network, IAOMT ja monet muut ryhmät ja henkilöt vetosivat EPA: hon suojellakseen julkiset, erityisesti alttiit alaryhmät fluoridin neurotoksisista riskeistä kieltämällä fluorin tarkoituksellinen lisääminen juomaveteen.155 EPA hylkäsi vetoomuksen helmikuussa 2017.156.
Osa 5.2: Pullotettu vesi
Kuten hammastahna ja monet hammashoitotuotteet, pullotettu vesi voi myös sisältää fluoridia.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on vastuussa siitä, että pullotettua vettä koskevat standardit ovat yhdenmukaisia EPA 157: n vesijohtovettä koskevien standardien ja Yhdysvaltain kansanterveyspalvelun (PHS) asettamien suositeltujen tasojen kanssa. FDA sallii standardiensa 158 mukaiseen pullotettuun veteen sisällyttävän kielen väittäen, että fluoratun veden juominen voi vähentää hampaiden rappeutumisen riskiä.159
Osa 5.3: Ruoka
FDA päätti rajoittaa fluoriyhdisteiden lisäämistä elintarvikkeisiin kansanterveyden eduksi vuonna 1977. 161 Fluoridia on kuitenkin edelleen elintarvikkeissa fluorattuun veteen valmistamisen, torjunta-aineille ja lannoitteille altistumisen ja muiden tekijöiden seurauksena. Vuonna 2004 Yhdysvaltain maatalousministeriö (USDA) käynnisti tietokannan juomien ja elintarvikkeiden fluoridipitoisuuksista, ja vuonna 2005.162 julkaistiin raportti yksityiskohtaisine asiakirjoineen.163 Vaikka tämä raportti on edelleen merkittävä, fluoripitoisuudet elintarvikkeissa ja juomissa ovat todennäköisesti lisääntynyt viime vuosikymmenen aikana fluoridin käytön takia äskettäin hyväksytyissä torjunta-aineissa.164 Jotkut tällä hetkellä käytetyt epäsuorat elintarvikelisäaineet sisältävät myös fluoridia.XNUMX
Lisäksi vuonna 2006 kansallinen tutkimusneuvosto suositteli, että valmistajien ja tuottajien olisi annettava tietoja kaupallisten elintarvikkeiden ja juomien fluoripitoisuudesta auttaakseen arvioimaan yksilöllistä fluoridialtistusta. 165 Tätä ei kuitenkaan tapahdu milloin tahansa lähitulevaisuudessa. Vuonna 2016 FDA tarkisti ravinto- ja täydennysasiakirjojen elintarvikemerkintöjä ja päätti, että fluoripitoisuuksien ilmoittaminen on vapaaehtoista sekä tuotteille, joihin on tarkoituksella lisätty fluoridia, että tuotteille, joissa on luonnossa esiintyvää fluoridia. fluorin päivittäinen viitearvo (DRV). 166
Päinvastoin, vuonna 2016 FDA kielsi perfluorialkyylietyyliä sisältävien elintarvikkeiden kanssa kosketuksiin joutuvia aineita (PFCS), joita käytetään öljyn ja veden karkotteina paperille ja kartongille. 168 Tämä toimi toteutettiin toksikologisten tietojen ja luonnonvarojen puolustusneuvoston ja muiden ryhmien vetoomuksen tuloksena.
FDA, EPA ja Yhdysvaltain maatalousministeriön elintarviketurvallisuus- ja tarkastuspalvelu jakavat muiden kuin näiden elintarvikkeissa olevien fluoridipitoisuuksien torjunta-aineista johtuvien turvallisten fluoridipitoisuuksien määrittämisen elintarvikkeissa.169
Osa 5.4: Torjunta-aineet
Yhdysvalloissa myydyt tai jaetut torjunta-aineet on rekisteröitävä EPA: ssa, ja EPA voi vahvistaa torjunta-ainejäämien toleranssit, jos elintarvikkeille altistumisen katsotaan olevan "turvallista". 170
Tältä osin kiistan kohteena on ollut kaksi fluoridia sisältävää torjunta-ainetta:
1) Sulfuryylifluoridi rekisteröitiin ensimmäisen kerran vuonna 1959 termiittien torjuntaan puurakenteissa171 ja 2004/2005 hyönteisten torjumiseksi jalostetuissa elintarvikkeissa, kuten viljajyvissä, kuivattuissa hedelmissä, pähkinöissä, kaakaopavuissa, kahvipapuissa sekä elintarvikkeissa käsittely- ja elintarvikekäsittelylaitokset.172 Harvinaiset ihmismyrkytys- ja jopa kuolemantapaukset ovat liittyneet torjunta-aineella käsitellyihin koteihin liittyvään sulfuryylifluoridialtistukseen.173 Vuonna 2011 Fluoride Action Networkin päivitettyjen tutkimusten ja huolenaiheiden ( FAN), EPA ehdotti, että sulfuryylifluoridi ei enää täytä turvallisuusvaatimuksia ja että tämän torjunta-aineen toleranssit olisi poistettava.174 Vuonna 2013 torjunta-aineteollisuus ryhtyi valtavaan lobbaustoimintaan kumota EPA: n ehdotus sulfuryylifluoridin käytöstä poistamiseksi ja Talouskumppanuussopimusehdotus kumottiin vuoden 2014 maatilalakiin sisältyvällä säännöksellä.175
2) Natriumalumiinifluoridia sisältävä kryoliitti on hyönteismyrkky, joka rekisteröitiin ensimmäisen kerran EPA: ssa vuonna 1957.176. 177 Kryoliitti on tärkein fluoridi-torjunta-aine, jota käytetään elintarvikkeiden kasvattamiseen Yhdysvalloissa (kun taas sulfuryylifluoridia käytetään fumiganttina sadonkorjuun jälkeisissä elintarvikkeissa) . Kryoliittia käytetään sitrushedelmissä ja kivihedelmissä, vihanneksissa, marjoissa ja viinirypäleissä, 178 ja ihmiset voivat altistua sille ruokavalionsa kautta, koska kryoliitti voi jättää fluoridijäämiä elintarvikkeisiin, joihin sitä on käytetty.2011 Vuonna 179 sulfuryylifluoridi, EPA ehdotti myös kaikkien torjunta-aineiden fluoritoleranssien poistamista.XNUMX Tämä olisi siten sisältänyt kryoliitin; kuitenkin, kuten edellä todettiin, tämä ehdotus kumottiin.
Osa 5.5: Kotona käytettävät hammashoitotuotteet
FDA vaatii merkintöjä käsikaupassa myytäville ”lääkevalmisteille”, kuten hammastahnalle ja suuvedelle. Erityinen merkinnän sanamuoto on merkitty merkinnän muodolla
tuote (ts. geeli tai liitä ja huuhtele) sekä fluoripitoisuus (ts. 850-1,150 ppm, 0.02% natriumfluoridia jne.). 180 Varoitukset on myös jaettu ikäryhmille (eli kaksi vuotta ja vanhemmat, alle kuusi , Vähintään 12-vuotiaat jne.). Jotkut varoitukset koskevat kaikkia tuotteita, kuten seuraavat:
(1) Kaikille fluorihammastuotteille (geeli, tahna ja jauhe). "Pidä alle 6-vuotiaiden lasten ulottumattomissa. [korostettu lihavoituna] Jos vahingossa niellään enemmän kuin harjaamiseen käytetty, hakeudu lääkäriin tai ota heti yhteyttä myrkytyskeskukseen. ”181
(2) Kaikille fluorihuuhtelu- ja ennaltaehkäiseville geeli tuotteille. "Pitää poissa lasten ulottuvilta. [korostettu lihavoituna] Jos tuotetta käytetään vahingossa (valitse sopiva sana: "harjaus" tai "huuhtelu") "vahingossa niellään, hakeudu lääkäriin tai ota heti yhteyttä myrkytyskeskukseen." 182
Vuonna 2014 julkaistu tutkimusartikkeli herätti merkittävää huolta tästä merkinnästä. Kirjoittajat totesivat erityisesti, että yli 90% heidän arvioimastaan tuotteesta sisälsi FDA: n varoituksen vain yli 183-vuotiaiden lasten käyttöön hammastahnaputken takaosassa ja pienellä kirjasimella.184 Samankaltaisia olosuhteita raportoitiin myös American Dental Association (ADA), joka on kaupparyhmä eikä valtion yksikkö. Tutkijat dokumentoivat, että kaikki hammastahnat, joille ADA oli hyväksynyt tai hyväksynyt, asettivat ADA-varoituksen (että lasten tulisi käyttää herneen kokoista hammastahnaa ja aikuisen valvonnassa nielemisen minimoimiseksi) putken takaosaan pienellä kirjasimella .XNUMX markkinointistrategiat olivat
tunnistettiin edelleen hammastahnan edistämiseksi ikään kuin se olisi elintarvike, jonka tutkijat tunnustivat taktiikaksi, joka voi johtaa vaarallisesti siihen, että lapset nielivät tuotteen.185
Vaikka FDA luokittelee hammaslankaa luokan I laitteeksi, 186 fluoridia (yleensä tinafluoridia) sisältävää hammaslankaa pidetään yhdistelmätuotteena187.
markkinoille saattamista edeltävät sovellukset.188 Hammaslankaa voi myös sisältää fluoridia perfluorattujen yhdisteiden muodossa; 189 ei kuitenkaan ole säännöksiä tämäntyyppisestä fluorista hammaslanjassa.
tämän kannan kirjoittajat voisivat löytää.
Osa 5.6: Hammashoitotuotteet käytettäväksi hammaslääketieteellisessä toimistossa
Suurin osa hammaslääkäritoimistossa käytetyistä materiaaleista, jotka voivat vapauttaa fluoridia, säännellään lääketieteellisinä / hammaslääketieteellisinä laitteina, kuten jotkut hartsitäytemateriaalit, 190 191 jotkut hammassementit, 192 ja jotkut komposiittihartsimateriaalit.193 Tarkemmin sanottuna suurin osa näistä FDA luokittelee hammaslääketieteelliset materiaalit luokan II lääkinnällisiksi laitteiksi, mikä tarkoittaa, että FDA tarjoaa "kohtuullisen varmuuden laitteen turvallisuudesta ja tehokkuudesta" ilman, että tuotteelle asetetaan korkeinta sääntelyvalvontaa.194 Tärkeää on, että osana FDA: n luokitusta Fluoridia sisältävien hammaslääketieteellisten laitteiden katsotaan olevan yhdistelmätuotteita, ja fluorin vapautumisnopeusprofiilien odotetaan toimitettavan osana tuotteen markkinoille saattamista edeltävää ilmoitusta.195 FDA toteaa lisäksi: "Ontelon ehkäisyä tai muita terapeuttisia etuja koskevat vaatimukset sallittu, jos IDE: n [Investigational Device Exemption] -tutkimuksen kehittämät kliiniset tiedot tukevat sitä. " 196 Vaikka FDA mainitsee julkisesti joidenkin hampaiden korjaavien laitteiden fluoridia vapauttavan mekanismin, FDA ei mainosta niitä julkisesti verkkosivuillaan karieksen ehkäisyyn.
Vastaavasti, vaikka fluoridilakat hyväksytään luokan II lääkinnällisiksi laitteiksi ontelovuorina ja / tai hampaiden herkistävinä aineina, niitä ei ole hyväksytty käytettäväksi karieksen ehkäisyssä. 200 Siksi, kun karieksen ehkäisyä koskevat väitteet tuotteesta, joka on lisättynä fluorilla, FDA pitää tätä hyväksymättömänä, väärennettynä lääkkeenä. Lisäksi FDA: n määräykset antavat lääkärille / hammaslääkärille henkilökohtaisen vastuun hyväksyttyjen lääkkeiden käytöstä etiketissä. 201
Lisäksi vuonna 2014 FDA hyväksyi hopeadiamiinifluoridin käytön hampaiden herkkyyden vähentämiseksi.202 Vuonna 2016 julkaistussa artikkelissa Kalifornian yliopiston San Franciscossa toimiva hammaslääketieteellisen koulun komitea tunnusti, että vaikka myymälöistä poikkeava hopeadiamiinifluoridin käyttö (kuten karieksen hoidossa) on nyt sallittua lailla, tarvitaan vakioitu ohje, protokolla ja suostumus.203
On myös huomattava, että hammasprofylaksian (puhdistuksen) aikana käytetty fluoridia sisältävä tahna sisältää paljon suurempia määriä fluoridia kuin kaupallisesti myydyt hammastahnat (ts. 850-1,500 ppm tavallisessa hammastahnassa204 verrattuna 4,000-20,000 205 ppm fluoridiin profiilitahnassa206). FDA tai ADA eivät hyväksy fluoripastaa tehokkaana tapana estää karieksen
Osa 5.7: Lääke (mukaan lukien lisäravinteet)
Fluoridia lisätään tarkoituksella farmaseuttisiin lääkkeisiin (tippoja, tabletteja ja imeskelytabletteja, joita usein kutsutaan "lisäravinteiksi" tai "vitamiineiksi") ja jotka määrätään säännöllisesti lapsille väitetysti onteloiden estämiseksi. Vuonna 1975 FDA käsitteli fluorilisäaineiden käyttöä vetämällä pois uuden lääkehakemuksen Ernziflurfluoridille. FDA: n toiminnan jälkeen Ernziflur-imeskelytabletteja olivat
julkaistiin liittovaltion rekisterissä, Drug Therapy -lehdessä ilmestyi artikkeli, jonka mukaan FDA: n hyväksyntä peruutettiin ", koska lääkkeen tehokkuudesta ei ole merkittäviä todisteita sen merkinnöissä määrätyn, suositellun tai ehdotetun mukaisesti." 207 208 Artikkelissa todettiin myös: "The FDA on siksi neuvonut fluoridi- ja vitamiinivalmisteiden valmistajia
markkinoinnin jatkaminen on vastoin liittovaltion elintarvike-, lääke- ja kosmetiikkalain uusia lääkesäännöksiä; he ovat sen vuoksi pyytäneet näiden tuotteiden markkinoinnin lopettamista. ”209 210
Vuonna 2016 FDA lähetti vielä yhden varoituskirjeen samasta ongelmasta monissa muissa hyväksymättömissä uusissa lääkkeissä, mukaan lukien vuonna 1975 käsitellyt fluoridilisäaineet.
13. tammikuuta 2016 lähetettiin Kirkman Laboratoriesille neljästä erityyppisestä lasten fluoridivalmisteesta, jotka oli merkitty apuvälineiksi karieksen ehkäisemisessä.211 FDA: n varoituskirjeessä yhtiölle tarjottiin 15 päivää aikaa noudattaa lakia212 ja se toimii vielä toinen esimerkki lapsista, jotka saavat vaarallisesti hyväksymättömiä fluorivalmisteita, mikä on ollut ongelma Yhdysvalloissa jo yli 40 vuoden ajan.
Samaan aikaan fluoria lisätään myös muihin farmaseuttisiin lääkkeisiin. Joitakin syitä, jotka on tunnistettu sen lisäämiseen huumeisiin, ovat väitteet, joiden mukaan se voi "lisätä lääkkeen määrää"
selektiivisyyttä, anna sen liukentua rasvoihin ja vähentää lääkkeen metaboloitumisnopeutta, mikä antaa sille enemmän aikaa toimia. " 213 20-30% farmaseuttisista yhdisteistä on arvioitu sisältävän fluoria.214 Joitakin suosituimmista lääkkeistä ovat Prozac, Lipitor ja Ciprobay (siprofloksasiini), 215 sekä muu fluorokinoloniperhe (gemifloksasiini [markkinoidaan aktiivisena], levofloksasiini [markkinoidaan nimellä Levaquin], moksifloksasiini [markkinoidaan Aveloxina], norfloksasiini [markkinoidaan nimellä Noroxin] ja ofloksasiini [markkinoidaan nimellä Floxin ja geneerinen ofloksasiini]).
216
Fluorokinolonien osalta FDA antoi uuden varoituksen sivuvaikutusten poistamisesta käytöstä vuonna 2016, vuosia sen jälkeen, kun nämä lääkkeet otettiin ensimmäisen kerran markkinoille. FDA ilmoitti heinäkuussa 2016 antamassaan ilmoituksessa:
Nämä lääkkeet liittyvät jänteiden, lihasten, nivelten, hermojen ja keskushermoston toimintakyvyttömiin ja mahdollisesti pysyviin sivuvaikutuksiin, joita voi esiintyä yhdessä samalla potilaalla. Tämän seurauksena muutimme FDA: n vahvinta varoitusta Boxed Warning käsittelemään näitä vakavia turvallisuuskysymyksiä. Lisäsimme myös uuden varoituksen ja päivitimme muut osat lääketarrasta, mukaan lukien potilaan lääkitysopas. 217
Näiden heikentävien sivuvaikutusten vuoksi FDA neuvoi, että näitä lääkkeitä tulisi käyttää vain, jos potilaille ei ole muuta hoitovaihtoehtoa, koska riskit ovat suuremmat kuin
edut. 218 Tämän FDA: n vuoden 2016 ilmoituksen aikaan arvioitiin, että yli 26 miljoonaa amerikkalaista käytti näitä lääkkeitä vuosittain. 219
Osa 5.8: Perfluoratut yhdisteet
Per- ja polyfluorialkyyliaineet (PFAS), joita kutsutaan myös perfluoratuiksi yhdisteiksi tai perfluoratuiksi kemikaaleiksi (PFC), ovat aineita, joita käytetään matoissa, puhdistusaineissa, vaatteissa, astioissa,
elintarvikepakkaukset, maalit, paperi ja muut tuotteet, koska ne antavat palonkestävyyden ja öljyn, tahran, rasvan ja veden hylkivyyden. 220 221 Esimerkiksi perfluorioktaanihappoa (PFOA) käytetään teflonissa käytettävän polytetrafluorieteenin (PTFE) valmistamiseen. , Gore-tex, Scotchguard ja Stainmaster. 222
Kuitenkin, kun yli 200 tutkijaa 38 maasta allekirjoitti Madridin julkilausuman vuonna 2015, julkistettiin 223 huolta tällaisista aineista ja niiden mahdollisesta yhteydestä terveydentilaan.224
Lisäksi vuonna 2016 EPA totesi PFSA: t:
Tutkimukset osoittavat, että PFOA: lle ja PFOS: lle altistuminen tietyillä tasoilla voi aiheuttaa haitallisia terveysvaikutuksia, mukaan lukien kehitysvaikutukset sikiöihin raskauden aikana tai imettäville lapsille (esim. Alhainen syntymäpaino, kiihtynyt murrosikä, luuston vaihtelut), syöpä (esim. Kivekset) , munuaiset), maksavaikutukset (esim. kudosvauriot), immuunivaikutukset (esim. vasta-aineiden tuotanto ja immuniteetti) ja muut vaikutukset (esim. kolesterolimuutokset) .225
Niinpä Yhdysvalloissa on pyritty vasta hiljattain vähentämään näiden kemikaalien käyttöä. Esimerkiksi vuonna 2016 EPA antoi terveysneuvoja PFOA: lle ja PFOS: ille juomavedessä ja tunnisti 0.07 miljoonasosaa (70 osaa biljoonaa) tasoksi, jolla tai jonka alapuolella ei odoteta esiintyvän haitallisia terveysvaikutuksia altistumisen elinaikana. PFOA: n ja PFOS: n osalta.226 Toisena esimerkkinä, vuonna 2006, EPA yhdisti voimansa kahdeksan yrityksen kanssa näiden kahdeksan yrityksen hoito-ohjelmassa PFOA: n vähentämiseksi ja poistamiseksi vuoteen 2015.227 mennessä.XNUMX Silti EPA on
kirjoitti myös, että he "ovat edelleen huolissaan näitä tuotteita tuottavista yrityksistä, jotka eivät osallistuneet tähän ohjelmaan
Osa 5.9: Ammatillinen
Fluoridien (fluoridi, perfluoridi) altistumista työpaikalla säätelee työturvallisuus- ja työterveysvirasto (OSHA). Näissä standardeissa eniten huomioon otettu terveystekijä on luustofluoroosi, ja työperäiselle fluorideille altistumisen raja-arvot on lueteltu johdonmukaisesti 2.5 mg / m3.229
Vuonna 2005 julkaistussa artikkelissa, joka julkaistiin International Journal of Occupational and Environmental Health -lehdessä ja esitettiin osittain American College of Toxicology Symposiumissa, kirjoittaja Phyllis J.Mullenix, PhD, tunnisti tarpeen parantaa työpaikan suojaa fluorideilta.230 Erityisesti tohtori Mullenix kirjoitti, että vaikka fluoridistandardit ovat pysyneet yhtenäisinä:
Vasta äskettäin on tullut saataville tietoja, jotka viittaavat paitsi siihen, että nämä standardit ovat antaneet riittämättömän suojan fluorille ja fluorideille altistuneille työntekijöille, mutta että teollisuudella on vuosikymmenien ajan ollut hallussaan tarvittavat tiedot, jotta voidaan tunnistaa standardien riittämättömyys ja asettaa enemmän suojakynnystasoja. 231
Kansallisen tiedeakatemian kansallisen tutkimusneuvoston (NRC) vuonna 2006 julkaisemassa raportissa, jossa arvioitiin fluoridin terveysriskejä, herätettiin huolta fluoridin ja osteosarkooman (luusyöpä), luunmurtumien, tuki- ja liikuntaelimistön vaikutusten mahdollisista yhteyksistä, lisääntymis- ja kehitysvaikutukset, neurotoksisuus ja neurokäyttäytymisvaikutukset, genotoksisuus ja karsinogeenisuus sekä vaikutukset muihin elinjärjestelmiin.
Sen jälkeen kun NRC-raportti julkaistiin vuonna 2006, on julkaistu useita muita asiaankuuluvia tutkimuksia. Itse asiassa vuonna 2016 Fluoride Action Network (FAN), IAOMT ja muut ryhmät EPA: lle esitetyssä kansalaisten vetoomuksessa FANin oikeudellinen johtaja Michael Connett, Esq., Toimitti luettelon uudemmasta tutkimuksesta, jossa osoitettiin fluorin aiheuttamat haitat, mikä on erittäin merkityksellistä, erityisesti johtuen lisätutkimuksista ihmisille: 233
Vetoomuksen esittäjät ovat tunnistaneet ja liittäneet 196 julkaistua tutkimusta, joissa on käsitelty fluoridialtistuksen neurotoksisia vaikutuksia NRC: n tarkastelun jälkeen, mukaan lukien 61 ihmiskoketta, 115 eläintutkimusta, 17 solututkimusta ja 3 järjestelmällistä katsausta.
NRC: n jälkeiset ihmiskokeet sisältävät:
• 54 tutkimusta, joissa tutkittiin fluoridin vaikutusta kognitiiviseen suorituskykyyn, mukaan lukien mutta ei rajoittuen älykkyysosamäärään. Kaikissa näistä tutkimuksista paitsi kahdeksassa havaittiin tilastollisesti merkitsevä
fluoridialtistuksen ja kognitiivisten alijäämien väliset yhteydet.234
• 3 tutkimusta, joissa tutkitaan fluoridin vaikutusta sikiön aivoihin, ja jokaisessa 3 tutkimuksessa ilmoitetaan vahingollisista vaikutuksista
• 4 tutkimusta, joissa tutkitaan fluoridin yhteyttä muiden neurotoksisten haittojen muotoihin, mukaan lukien ADHD, muuttunut vastasyntyneen käyttäytyminen ja erilaiset neurologiset oireet.
NRC: n jälkeiset eläintutkimukset sisältävät:
• 105 tutkimusta, joissa tutkitaan fluoridin kykyä tuottaa neuroanatomisia ja neurokemiallisia muutoksia, ja kaikissa tutkimuksissa lukuun ottamatta kahta tutkimusta havaitaan ainakin yksi haitallinen vaikutus ainakin yhdessä testatuista annostasoista
• 31 tutkimusta, joissa tutkitaan fluoridin vaikutusta oppimiseen ja muistiin, ja kaikissa tutkimuksissa lukuun ottamatta löydettiin ainakin yksi haitallinen vaikutus fluorilla hoidetuissa ryhmissä.238
• 18 tutkimusta, joissa tutkitaan fluoridin vaikutusta muihin neurokäyttäytymisen parametreihin oppimisen ja muistin lisäksi, ja kaikki tutkimukset lukuun ottamatta löytävät vaikutuksia.239
NRC: n jälkeiset solututkimukset sisältävät:
• 17 tutkimusta, mukaan lukien 2 tutkimusta, joissa tutkittiin ja havaittiin fluoripitoisuudessa fluoridoituneissa yhteisöissä asuvien amerikkalaisten veressä kroonisesti esiintyviä vaikutuksia.240
Edellä mainittujen tutkimusten lisäksi vetoomuksen esittäjät lähettävät kolme NRC: n jälkeistä järjestelmällistä katsausta kirjallisuudesta, joista kaksi käsittelee ihmisen / IQ-kirjallisuutta, ja yhden, joka
käsittelee eläin- / kognitiivista kirjallisuutta.241
On selvää, että lukuisissa tutkimusartikkeleissa on jo tunnistettu fluoridista mahdollisesti aiheutuva vahinko ihmisille eri altistustasoilla, mukaan lukien nykyisin turvallisiksi katsotut tasot. Vaikka jokainen näistä artikkeleista ansaitsee huomiota ja keskustelua, jäljempänä on lyhennetty luettelo fluoridi-altistukseen liittyvien terveysvaikutusten yleisen kuvauksen muodossa, joka sisältää kohokohtia asiaankuuluvista raporteista ja tutkimuksista.
Osa 6.1: Luusto
Ihmiskehoon otettu fluori pääsee verenkiertoon ruoansulatuskanavan kautta.242 Suurin osa virtsan kautta vapautumattomasta fluorista varastoidaan elimistöön. Yleisesti sanotaan, että 99% tästä fluoridista sijaitsee luussa, 243 jossa se on sisällytetty kiteiseen rakenteeseen ja kerääntyy ajan myötä.244 On siis kiistatonta, että hampaat ja luut ovat kehon kudoksia, jotka keskittävät fluoridin jonka olemme alttiina.
Itse asiassa vuoden 2006 raportissaan kansallisen tutkimusneuvoston (NRC) keskustelu liiallisen fluorin aiheuttamien luunmurtumien vaarasta perusteltiin merkittävällä tutkimuksella. Erityisesti,
raportissa todettiin: "Komitean keskuudessa vallitsi yksimielisyys siitä, että on tieteellistä näyttöä siitä, että tietyissä olosuhteissa fluori voi heikentää luita ja lisätä murtumien riskiä." 245
Osa 6.1.1: Hammasfluoroosi
Lapsilla altistuminen ylimääräiselle fluoridille tiedetään johtavan hampaiden fluoroosiin, tilaan, jossa hampaiden emali vaurioituu peruuttamattomasti ja hampaat muuttuvat pysyvästi värillisiksi, jolloin niissä on valkoinen tai ruskea kirjoitusmuoto ja muodostuvat hauraat hampaat, jotka murtuvat ja tahrautuvat helposti. on tieteellisesti tunnustettu 246-luvulta lähtien, että ylialtistus fluoridille aiheuttaa tämän tilan, joka voi vaihdella hyvin lievästä vaikeaan. Vuonna 1940 julkaistujen tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) tietojen mukaan 2010 prosentilla 23–6-vuotiaista amerikkalaisista ja 49 prosentilla 41–12-vuotiaista lapsista ilmenee jossain määrin fluoroosia.15 Nämä hampaiden fluoroosin hinnat lisääntyvät jyrkästi. olivat ratkaiseva tekijä kansanterveyspalvelun päätöksessä alentaa vesifluoraustasoa koskevia suosituksia vuonna 247
Kuva 1: Hammasfluoroosi vaihtelee erittäin lievästä vaikeaan
(Valokuvat tohtori David Kennedyltä ja niitä käytetään hammasfluoroosin uhrien luvalla.)
Kuvia hammasfluoroosista, joka on ensimmäinen merkki fluoridimyrkyllisyydestä, vaihdellen erittäin lievästä vaikeaan; Kuva: David David Kennedy ja sitä käytetään hammasfluoroosin uhrien luvalla
Osa 6.1.2: Luustofluoroosi ja niveltulehdus
Kuten hampaiden fluoroosi, luustofluoroosi on kiistaton vaikutus ylialtistukseen fluorille. Luustofluoroosi aiheuttaa tiheämpiä luita, nivelkipua, rajoitetun alueen niveliä ja sisään
vaikeissa tapauksissa täysin jäykkä selkäranka.249 Vaikka tila pidetään Yhdysvalloissa harvinaisena, sairaus esiintyy, 250 ja äskettäin on ehdotettu, että luustofluoroosi voisi olla enemmän kansanterveysongelma kuin aiemmin tunnustettu.251
Kuten vuonna 2016 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, ei ole vielä tieteellistä yksimielisyyttä siitä, kuinka paljon fluoridia ja / tai kuinka kauan fluoridia on otettava ennen luuston fluoroosin esiintymistä. 252
Jotkut viranomaiset ovat ehdottaneet, että luustofluoroosi esiintyy vasta kymmenen tai useamman vuoden altistuksen jälkeen, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että lapset voivat sairastua jo kuuden kuukauden kuluessa, 10
ja jotkut aikuiset ovat kehittäneet sen vain kahdesta seitsemään vuoteen. 254 Vastaavasti, vaikka jotkut viranomaiset ovat ehdottaneet, että 10 mg / päivä fluoridia tarvitaan luustofluoroosin kehittymiseen, tutkimukset ovat raportoineet, että fluorille altistuminen on huomattavasti alhaisempi ( joissakin tapauksissa alle 2ppm) voivat myös aiheuttaa taudin. 255 Lisäksi vuonna 2010 julkaistu tutkimus vahvisti, että luukudoksen vaste fluoridille vaihtelee yksilöllisesti.256
Luustofluoroosia sairastavilla potilailla on epäilty myös fluoridin aiheuttavan sekundaarista hyperparatyreoosia ja / tai sekundaarista hyperparatyreoosia muistuttavaa luuvaurioita. Munuaissairaudesta yleisesti johtuva tila laukeaa, kun veren kalsium- ja fosforipitoisuudet ovat liian matalat. 257 Fluoride Action Network (FAN) on kerännyt useita tutkimuksia, joissa tutkitaan mahdollisuutta, että fluori on yksi osallistuja tähän terveysvaikutukseen. 258
Koska niveltulehduksen oireet liittyvät luuston fluoroosiin, niveltulehdus on toinen huolenaihe suhteessa fluoridialtistuksiin. Erityisesti tältä osin tutkimus on yhdistänyt fluoridin nivelrikkoon, joko luustofluoroosin kanssa tai ilman sitä. 259 Lisäksi temporomandibulaarinen nivelsairaus (TMJ) on liitetty hammas- ja luustofluoroosiin.260
Osa 6.1.3: Luun syöpä, osteosarkooma
Vuonna 2006 NRC keskusteli mahdollisesta yhteydestä fluoridialtistuksen ja osteosarkooman välillä. Tämäntyyppinen luusyöpä on tunnustettu ”lasten kuudenneksi yleisimmäksi pahanlaatuisten kasvainten ryhmäksi ja nuorten kolmanneksi yleisimmäksi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi”. 261 NRC totesi, että vaikka todisteet olivat alustavia, fluorilla näytti olevan potentiaalia edistää syöpää. .262
He selvittivät, että osteosarkooma oli merkittävä huolenaihe, varsinkin luiden fluorikerrostuman ja fluorin mitogeenisen vaikutuksen vuoksi luusoluihin.
Vaikka joissakin tutkimuksissa ei ole löytynyt yhteyttä fluorin ja osteosarkooman välillä, tohtori Elise Bassinin Harvardin hammaslääketieteellisessä koulussa suorittaman tutkimuksen mukaan altistuminen fluoridille suositelluilla tasoilla korreloi seitsemänkertaisen osteosarkooman lisääntymisen kanssa, kun pojat olivat alttiina viiden ja seitsemän vuoden ikäisille. 264 Bassinin vuonna 2006 julkaistu tutkimus on ainoa osteosarkoomaa koskeva tutkimus, jossa on otettu huomioon ikäkohtaiset riskit.
Osa 6.2: Keskushermosto
Fluoridien mahdollisuus vaikuttaa aivoihin on vakiintunut. NRC selitti vuoden 2006 raportissaan: "Suurelta osin histologisista, kemiallisista ja molekyylitutkimuksista saatujen tietojen perusteella on ilmeistä, että fluorideilla on kyky häiritä aivojen ja kehon toimintaa suorilla ja epäsuorilla keinoilla. . ”266 Sekä dementia että Alzheimerin tauti
tauti mainitaan myös NRC-raportissa harkittavaksi mahdollisesti liittyneenä fluoridiin.267
Nämä huolenaiheet on perusteltu. Veden fluoridointia ja IQ-vaikutuksia koskevia tutkimuksia tutkittiin tarkasti lokakuussa 2012 julkaistussa ympäristöterveysnäkymissä.268 Tässä metakatselmuksessa 12 tutkimusta osoitti, että yhteisöt, joissa fluoratun veden pitoisuus oli alle 4 mg / l (keskimäärin 2.4 mg / l) ) IQ-arvot olivat alhaisemmat kuin kontrolliryhmillä.269 Vuoden 2012 katsauksen julkaisemisen jälkeen on tullut saataville useita lisätutkimuksia, joissa IQ-arvot ovat laskeneet yhteisöissä, joissa on alle 4 mg / l fluoridia vedessä.270 Tarkemmin sanottuna FAN: n oikeudellinen johtaja Michael Connett, Esq., vuonna 2016 EPA: lle esitetyssä kansalaisten vetoomuksessa yksilöi 23 tutkimusta, joissa raportoitiin alentuneen älykkyysosamäärän alueilla, joilla fluoripitoisuus on tällä hetkellä EPA: n hyväksymä turvallinen.271
Lisäksi vuonna 2014 The Lancet julkaistiin katsaus "Kehitystoksisuuden neurokäyttäytymisvaikutukset". Tässä tarkastelussa fluori oli yksi 12 teollisuuskemikaalista
tiedetään aiheuttavan kehityshermotoksisuutta ihmisillä.272 Tutkijat varoittivat: "Hermokehitysvammat, mukaan lukien autismi, huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriöt, lukihäiriöt ja muut kognitiiviset häiriöt, vaikuttavat miljooniin lapsiin maailmanlaajuisesti, ja joidenkin diagnoosien esiintyminen näyttää lisääntyvän. Teolliset kemikaalit, jotka vahingoittavat kehittyviä aivoja, ovat tunnettuja syitä tähän yleisyyden nousuun. ”273
Osa 6.3: Sydän- ja verisuonijärjestelmä
Vuonna 2016 julkaistujen tilastojen mukaan sydänsairaudet ovat sekä miesten että naisten tärkein kuolinsyy Yhdysvalloissa, ja se maksaa maalle 207 miljardia dollaria vuodessa. 274
fluoridin ja sydän- ja verisuonitautien välinen mahdollinen suhde on välttämätöntä paitsi turvallisten fluoridi-toimenpiteiden myös sydänsairauksien ehkäisevien toimenpiteiden luomiseksi.
Fluoridin ja sydän- ja verisuonitautien välistä yhteyttä on epäilty vuosikymmenien ajan. Vuoden 2006 NRC-raportti kuvasi Hanhijärven ja Penttilän tutkimuksen vuodelta 1981, jossa raportoitiin kohonnutta seerumin fluoridipitoisuutta sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. sydänlihaksen vauriot. 275 Lisäksi vuonna 276 julkaistun Kiinasta tehdyn tutkimuksen tutkijat päättelivät: "Tulokset osoittivat, että NaF [natriumfluoridi] muutti morfologiaa pitoisuudesta riippuvaisella tavalla ja jopa pienellä pitoisuudella 277 mg / l. sydänlihassoluista, heikensi solujen elinkykyä, lisäsi sydämen pysähtymisnopeutta ja lisäsi apoptoosin tasoja. ”278
Osa 6.4: Umpieritysjärjestelmä
Fluorin vaikutuksia hormonitoimintaa säätelevistä rauhasista koostuvaan hormonaaliseen järjestelmään on myös tutkittu. Vuoden 2006 NRC-raportissa todettiin: "Yhteenvetona todisteet monista eri tyypeistä osoittavat, että fluori vaikuttaa normaaliin hormonaaliseen toimintaan tai vasteeseen; fluoridin aiheuttamien muutosten vaikutukset vaihtelevat asteittain ja lajeittain eri henkilöillä. ”283 Vuoden 2006 NRC-raportti sisälsi lisäksi taulukon, joka osoitti, kuinka erittäin pienien fluoridiannosten on havaittu häiritsevän kilpirauhasen toimintaa, varsinkin kun jodipuutteesta ilmeni 284 Viime vuosina fluoridin vaikutus hormonaaliseen järjestelmään on korostettu uudelleen. Vuonna 2012 julkaistu tutkimus sisälsi natriumfluoridia luetteloon hormonitoimintaa häiritsevistä kemikaaleista (EDC), joilla on pieniannoksiset vaikutukset, 285 ja tutkimus mainittiin Yhdistyneiden Kansakuntien ympäristöohjelman ja Maailman terveysjärjestön vuonna 2013 antamassa raportissa.
Samaan aikaan kilpirauhasen toimintahäiriöiden lisääntyminen on liittynyt fluoridiin. 287 Kentin yliopiston tutkijoiden Canterburyssa, Englannissa vuonna 2015 julkaisemassa tutkimuksessa todettiin, että korkeammat fluoridipitoisuudet juomavedessä voivat ennustaa korkeampaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. 288 He selittivät edelleen: "Monilla alueilla maailmassa kilpirauhasen vajaatoiminta on suuri terveysongelma, ja muiden tekijöiden - kuten jodipuutoksen - lisäksi altistumista fluorille tulisi pitää tekijänä. Tutkimuksen tulokset herättävät erityistä huolta yhteisön fluoridoitumisen pätevyydestä turvallisena kansanterveystoimenpiteenä. ”289 Muut tutkimukset ovat tukeneet fluoridin ja kilpirauhasen vajaatoiminnan, 290 kilpirauhasen stimuloivan hormonin (THS) lisääntymisen, 291 ja jodipuutoksen välistä yhteyttä. 292
Taudinvalvontakeskusten (CDC) vuonna 2014 julkaisemien tilastojen mukaan 29.1 miljoonalla ihmisellä tai 9.3 prosentilla väestöstä on diabetes.293 Jälleen fluorin mahdollinen rooli tässä tilassa on otettava huomioon. Vuoden 2006 NRC-raportti varoitti:
Saatavilla olevien tutkimusten johtopäätös on, että riittävä altistuminen fluoridille näyttää lisäävän verensokeria tai heikentynyttä glukoositoleranssia joillakin yksilöillä ja lisäävät joidenkin diabetestyyppien vakavuutta. Yleensä heikentynyt glukoosimetabolia näyttää liittyvän seerumin tai plasman fluoridipitoisuuksiin, jotka ovat noin 0.1 mg / l tai enemmän sekä eläimillä että ihmisillä (Rigalli et ai. 1990, 1995; Trivedi et ai. 1993; de al Sota et ai. 1997). 294
Tutkimus on myös liittänyt diabeteksen heikentyneeseen kykyyn puhdistaa fluoria kehosta, 295 sekä oireyhtymään (polydispsia-polyurea), joka johtaa lisääntyneeseen fluorin, 296 ja
tutkimus on myös liittänyt insuliinin eston ja vastustuskyvyn fluoridille. 297
Huolestuttavaa on myös se, että fluori näyttää häiritsevän käpylisäkkeen toimintaa, mikä auttaa hallitsemaan vuorokausirytmejä ja hormoneja, mukaan lukien melatoniinin ja lisääntymishormonien säätely. Jennifer Luke Lontoon kuninkaallisesta sairaalasta on tunnistanut käpylisäkkeeseen kertyneen korkean fluoripitoisuuden298 ja osoittanut edelleen, että nämä tasot
voi saavuttaa jopa 21,000 299 ppm, jolloin ne ovat korkeammat kuin luiden tai hampaiden fluoridipitoisuudet.300 Muut tutkimukset ovat liittäneet fluoridin melatoniinipitoisuuksiin, 301 unettomuuteen, XNUMX ja varhaiseen murrosikään.
tytöillä 302 sekä alhaisemmat hedelmällisyysluvut (miehet mukaan lukien) ja alentuneet testosteronitasot
Osa 6.5: Munuaisjärjestelmä
Virtsa on tärkeä erittymisreitti kehoon imeytyvälle fluorille, ja munuaisjärjestelmä on välttämätön elimistön fluoripitoisuuksien säätelyä varten. 304 305 Fluoridin erittyminen virtsaan on
virtsan pH: n, ruokavalion, lääkkeiden läsnäolon ja muiden tekijöiden vaikutuksesta.306 Royal Society of Chemistryn julkaiseman vuoden 2015 artikkelin tutkijat selittivät: “Plasman ja munuaisten erittymisnopeus muodostaa siten fysiologisen tasapainon, joka määräytyy fluoridin saannin, sitoutumisen kautta ja poistaminen luusta ja fluoridipuhdistumiskyky munuaisissa. ”307
Samoin vuoden 2006 NRC-raportissa tunnustettiin munuaisten rooli fluorialtistuksissa. He totesivat, että ei ole yllättävää, että munuaissairaita sairastavilla potilailla on kohonnut plasman ja luun fluoridipitoisuudet.308 He totesivat lisäksi, että ihmisen munuaisten on "keskitettävä fluoridia jopa 50-kertaisesti plasmasta virtsaan. Munuaisjärjestelmän osilla voi siis olla suurempi fluoriditoksisuuden riski kuin useimmilla pehmytkudoksilla. ”309
Tämän tiedon perusteella on järkevää, että tutkijat ovat todellakin liittäneet fluoridialtistukset munuaisjärjestelmän ongelmiin. Tarkemmin sanottuna tutkijat Torontosta, Kanadasta, osoittivat, että munuaisten osteodystrofiaa sairastavilla dialyysipotilailla oli korkeat fluoripitoisuudet luussa, ja päättelivät, että "luufluoridi voi vähentää luun mikrokovuutta häiritsemällä mineralisaatiota". 310 Lisäksi tutkimus kryoliitille altistuneista työntekijöistä Philippe Grandjeanin ja Jørgen H.Olsenin vuonna 2004 julkaisemien ehdotusten mukaan fluoridia pidetään virtsarakon syövän mahdollisena syynä ja keuhkosyövän syynä.311
Osa 6.6: Hengityselimet
Fluoridin vaikutukset hengityselimiin on dokumentoitu selkeimmin kirjallisuudessa
työperäinen altistuminen. Fluoridialalla työskentelevien työntekijöiden työntekijät ovat tietysti paljon
suurempi riski hengittää fluoria kuin niillä, jotka eivät työskentele teollisuudessa; huolimatta teollisesta
käyttö voi myös vaikuttaa keskivertokansalaisten hengityselimiin erilaisen altistumisen kautta
reittejä.
Vetyfluoridin inhalaatio on erinomainen esimerkki kaksinkertaisesti todistetusta ammatillisesta työstä
ja muut kuin työterveysriskit. Fluorivetyä käytetään kylmäaineiden, rikkaruohomyrkkyjen,
lääkkeet, korkean oktaaniluvun bensiini, alumiini, muovit, sähkökomponentit, fluoresoivat
hehkulamput ja syövytetyt metallit ja lasit (kuten joissakin elektronisissa laitteissa käytettävät),
312 samoin
uraanikemikaalien tuotantona ja kvartsinpuhdistuksena.313
Taudinvalvontakeskukset ja
Ennaltaehkäisy (CDC) on selittänyt, että työpaikalla tapahtuvan altistumisen lisäksi ei-ammatillinen
altistuksia vetyfluoridille voi esiintyä myös vähittäiskaupoissa ja harrastusten kautta
aineella tehdyt esineet sekä harvinainen kemialliselle terrorismille altistuminen
agentti. 314
Vetyfluoridin terveysvaikutukset voivat vahingoittaa useita eri elimiä, myös niitä
hengityselimiin. Kemikaalin hengittäminen voi vahingoittaa keuhkokudosta ja aiheuttaa
turvotus ja nesteen kertyminen keuhkoihin (keuhkopöhö) 315
Suuri altistuminen vetyfluoridille voi aiheuttaa kuoleman keuhkojen kertymisestä, 316 kun taas krooninen, matala
hengittäminen voi aiheuttaa nenän, kurkun ja keuhkojen ärsytystä ja ruuhkia.317
Tarkkaan ammatillisesta näkökulmasta katsottuna alumiiniteollisuus on ollut joukko
tutkimukset fluoridin vaikutuksista työntekijöiden hengityselimiin. Todisteet a
Tutkimussarja osoittaa korrelaation alumiinitehtaiden työntekijöiden välillä
fluori ja hengityselimistön vaikutukset, kuten emfyseema, keuhkoputkentulehdus ja vähentynyt keuhko
318
Osa 6.7: Ruoansulatusjärjestelmä
Nielemisen yhteydessä, myös fluoratun veden kautta, fluoridi imeytyy ruoansulatuskanavaan
järjestelmän puoliintumisaika on 30 minuuttia. 319
Imeytyvän fluoridin määrä on riippuvainen
kun kalsiumpitoisuudet ovat korkeammat kalsiumia alentavat ruoansulatuskanavan
imeytymistä.
320 321
Myös American Institute of .in vuonna 2015 julkaiseman tutkimuksen mukaan
Kemianinsinöörit, fluoridin vuorovaikutus ruoansulatuskanavassa "johtaa muodostumiseen
fluorivetyhappo [HF] -happo reagoimalla mahassa olevan kloorivetyhapon [HCL] kanssa. Oleminen
erittäin syövyttävä, näin muodostunut HF-happo tuhoaa mahalaukun ja suoliston vuorauksen
mikrovillien menetys. ”322
Toinen tutkimusalue, joka liittyy fluoridin vaikutuksiin ruoansulatuskanavaan, on vahingossa tapahtunut
hammastahnan nauttiminen. Vuonna 2011 Myrkytystietokeskus vastaanotti 21,513 XNUMX puhelua, jotka liittyivät
fluoratun hammastahnan liikakulutus.323
Vaikuttavien henkilöiden lukumäärä todennäköisesti on
olla kuitenkin paljon korkeampi. On esitetty huolta siitä, että jotkut maha-suolikanavan oireet
ei voida helposti pitää liittyvänä fluoridin nauttimiseen, kuten tutkijat selittivät vuonna 1997:
Vanhemmat tai hoitajat eivät välttämättä huomaa lievään fluoridimyrkyllisyyteen liittyviä oireita
tai voi liittää ne koliikkiin tai gastroenteriittiin, varsinkin jos he eivät nähneet lasta
syö fluoridia. Samoin lievän tai kohtalaisen epäspesifisen luonteen vuoksi
oireita, lääkärin erotusdiagnoosi ei todennäköisesti sisällä fluorimyrkyllisyyttä
ilman fluorin nauttimista.324
Fluorin tiedetään myös vaikuttavan muihin ruoansulatuskanavan alueisiin. Esimerkiksi
Vuoden 2006 NRC-raportissa vaadittiin lisätietoja fluoridin vaikutuksesta maksaan: ”Se on mahdollista
että elinikäinen 5-10 mg päivittäinen nauttiminen juomavedestä, joka sisältää fluoridia 4 mg / l, saattaa
osoittautuvat olevan pitkäaikaisia vaikutuksia maksaan, ja tämä on tutkittava tulevaisuudessa
epidemiologiset tutkimukset. ”325 Toisena esimerkkinä fluorihammastahna voi aiheuttaa suutulehdusta, kuten
suun ja syöpähaavaumat joillakin yksilöillä. 326
Osa 6.8: Immuunijärjestelmä
Immuunijärjestelmä on jälleen yksi osa kehoa, johon fluori voi vaikuttaa. An
olennaista on, että luuytimessä kehittyy immuunisoluja, joten fluorin vaikutus
immuunijärjestelmään voi liittyä fluoridin esiintyvyydestä luustojärjestelmässä. Vuosi 2006
NRC-raportti kehitti tätä skenaariota:
Kuitenkin potilaat, jotka asuvat joko keinotekoisesti fluoratussa yhteisössä tai a
yhteisössä, jossa juomavesi sisältää luonnollisesti fluoridia 4 mg / l, on kaikki
kerääntynyt fluori luustonsa järjestelmiin ja mahdollisesti erittäin korkea fluoridipitoisuus
pitoisuudet luissaan. Luuytimessä kehittyvät immuunisolut ja niin
voi vaikuttaa humoraaliseen immuniteettiin ja vasta-aineiden tuotantoon vieraita kemikaaleja vastaan
Allergiat ja yliherkkyys fluoridille ovat toinen immuunijärjestelmään liittyvä riskikomponentti
järjestelmään. 1950-, 1960- ja 1970-luvuilla julkaistu tutkimus osoitti, että jotkut ihmiset ovat
yliherkkä fluoridille.328 Mielenkiintoista on, että vuonna 1967 julkaistun tutkimuksen kirjoittajat huomauttivat
että vaikka jotkut kyseenalaistivat edelleen sen, että hammastahnassa oleva fluori ja “vitamiinit” voivat aiheuttaa
herkkyydet, julkaisussaan esitetyt tapaustiedot osoittavat, että allergiset reaktiot
fluoridia on olemassa.329 Tuoreemmat tutkimukset ovat vahvistaneet tämän todellisuuden. 330
Osa 6.9: Instrumentaarinen järjestelmä
Fluori voi myös vaikuttaa kokonaiselimistöön, joka koostuu ihosta, eksokriinisista rauhasista,
hiukset ja kynnet. Erityisesti reaktioilla fluorilla, mukaan lukien hammastahnassa käytetty fluori, on
on yhdistetty akneen ja muihin dermatologisiin tiloihin. 331 332 333
Lisäksi mahdollisesti hengenvaarallinen
fluoroderma-niminen tila johtuu yliherkästä reaktiosta fluorille, 334
ja tämän tyyppinen ihonpurkaus (halogenoderma) on liitetty potilailla, jotka käyttävät
fluoratut hammashoitotuotteet. 335
Lisäksi hiuksia ja kynsiä on tutkittu biomarkkereina
fluoridialtistus.
336
Kynsileikkeet pystyvät osoittamaan kroonisen fluorialtistuksen337
ja altistukset hammastahnasta 338 ja fluoridipitoisuuksien käyttö kynsissä lasten tunnistamiseksi
hammasfluoroosin riski on tutkittu.339
Osa 6.10: Fluoridimyrkyllisyys
Ensimmäinen laajamittainen tapaus väitetystä fluorimyrkytyksestä aiheutti katastrofin
Meuse Valley Belgiassa 1930-luvulla. Sumu ja muut olosuhteet tällä teollisuusalueella olivat
liittyy 60 kuolemaan ja useiden tuhansien sairastumiseen. Todisteet ovat sittemmin liittyneet toisiinsa
nämä fluorin vapautumisesta läheisistä tehtaista aiheutuneet tappiot.340
Toinen teollisen myrkytyksen tapaus tapahtui vuonna 1948 Donorassa, Pennsylvaniassa, sumun ja
lämpötilan inversio. Tässä tapauksessa kaasumaiset päästöt sinkistä, teräksestä, langasta ja naulasta
galvanointiteollisuuden on epäilty aiheuttaneen 20 kuolemaa ja kuusi tuhatta ihmistä
sairastua fluorimyrkytyksen seurauksena.341
Hammashoitotuotteen fluorimyrkyllisyys Yhdysvalloissa tapahtui vuonna 1974 kolmen vuoden ajan
vanha Brooklyn-poika kuoli fluorogeenisen yliannostuksen vuoksi hammasgeelistä. New Yorkin toimittaja
Times kirjoitti tapahtumasta: ”Nassaun läänin toksikologin tohtori Jesse Bidansetin mukaan
William nieli 45 kuutiosenttimetriä 2 prosentin tinafluoridiliuosta, kolminkertaisen määrän
riittävä on ollut kohtalokas. ”342
Useat merkittävät fluorimyrkytystapaukset Yhdysvalloissa ovat saaneet huomiota viime aikoina
vuosikymmenien ajan, kuten vuoden 1992 taudinpurkaus Hooper Bayssä Alaskassa korkean fluoripitoisuuden vuoksi vesihuollossa343 ja Floridassa vuonna 2015 tapahtuneen perheen myrkytys sulfuryylin seurauksena
fluori, jota käytetään termiitin hoidossa heidän kotonaan
Vaikka edellä esitetyt esimerkit ovat akuutteja (suuriannoksisia, lyhytaikaisia) myrkytyksiä, kroonisia
(pieni annos, pitkäaikainen) myrkytys on myös otettava huomioon. Ainakin tietoa fluoridista
myrkytys on tulossa saataville auttamaan ymmärtämään asiaa paremmin. Töissä
julkaistiin vuonna 2015, tutkijat tarkastelivat tosiasiat, että ensimmäinen merkki fluoriditoksisuudesta on hammaslääketiede
fluoroosi ja että fluori on tunnettu entsyymiä häiritsevä aine
Lisäksi arvostelu julkaistu
Vuosi 2012 antoi yksityiskohtaisen selvityksen fluoridi-toksisuuden vaikutuksista soluihin: ”Se aktivoituu
käytännössä kaikki tunnetut solunsisäiset signalointireitit, mukaan lukien G-proteiinista riippuvat reitit,
kaspaasit, mitokondrioiden ja kuoleman reseptoreihin liittyvät mekanismit sekä laukaisee alueen
metabolisten ja transkriptiomuutosten, mukaan lukien useiden apoptoosiin liittyvien, ilmentyminen
geenit, mikä lopulta johtaa solukuolemaan. ”346
Fluoridimyrkyllisyyden laajemman tunnustamisen kiireellisyyttä tutkittiin vuonna 2005
julkaisu "Fluoridimyrkytys: palapeli piilotetuilla paloilla". Kirjailija Phyllis J.
PhD Mullenix aloitti artikkelin, joka esitettiin osittain American College of
Toxicology Symposium, varoittamalla: ”Historiallinen arvoitus fluoridimyrkytyksestä
lääketieteellisessä kirjallisuudessa on antanut sen tulla yhdeksi väärinymmärretyistä, väärin diagnosoiduista,
ja väärin esitettyjä terveysongelmia Yhdysvalloissa tänään. ”347
Kun luemme edellisen jakson fluorialtistuksista, tulee silmiinpistävän ilmeiseksi, kuinka paljon lisätutkimuksia tarvitaan, ennen kuin fluoridialtistusten “turvallinen” taso voidaan riittävästi määrittää. Tämä todisteiden puute ylittää kuitenkin paljon sen, mitä ei vielä tunneta. Todisteiden puute on hallitsevaa myös siinä, mikä on jo tiedossa ihmiskunnan fluoridin käytöstä, erityisesti siltä osin kuin on kyse väitetystä "hyödystä" karieksen ehkäisemisestä.
Osa 8.1: Tehokkuuden puute
Fluoridia hammastahnoissa ja muissa kulutustuotteissa lisätään, koska se väittää vähentävän karieksen määrää. Tämän fluoridimuodon ehdotetut edut liittyvät sen hampaisiin kohdistuvaan aktiivisuuteen estämällä Streptococcus mutans -bakteerin hengitystä - bakteeri, joka muuttaa sokerin ja tärkkelyksen tahmeaksi hapoksi, joka liuottaa emalia.504 Erityisesti fluoridin vuorovaikutus mineraalikomponentin kanssa hampaista tuottaa fluorihydroksiapatiittia (FHAP tai FAP), ja tämän toiminnan sanotaan parantuneen hampaiden remineralisaatiota ja vähentynyttä demineralisaatiota. Vaikka tälle fluorimekanismille on tieteellistä tukea, on myös todettu, että fluori pyrkii ensisijaisesti vähentämään hampaiden rappeutumista paikallisesti (ts. Pesemällä sitä suoraan hampaisiin hammasharjalla), toisin kuin systeemisesti (ts. Fluorin juominen tai nauttiminen veden kautta) tai muulla tavalla) .505
Vaikka fluoridin ajankohtaiset hyödyt on ilmaistu selvästi tieteellisessä kirjallisuudessa, tutkimus on myös kyseenalaistanut nämä edut. Esimerkiksi Massachusettsin yliopiston Lowellin tutkijat selittivät useita fluorin ajankohtaiseen käyttöön liittyviä kiistoja artikkelissa, joka julkaistiin Journal of Evidence-Based Dental Practice -lehdessä vuonna 2006. Lainattuaan National Institute of Dental Researchin vuonna 1989 tekemää tutkimusta, joka osoitti minimaalisen kirjoittajat viittasivat muihin tutkimuksiin, jotka osoittivat, että ontelonopeudet teollisuusmaissa ovat laskeneet ilman fluoridia. (yleisimpiä hampaiden hajoamisen muotoja Yhdysvalloissa) tai tuttipullon hampaiden rappeutumisen estämisessä (jota esiintyy köyhissä yhteisöissä) .506
Toisena esimerkkinä tutkittiin myöhemmin varhaisia tutkimuksia, joita käytettiin vesifluoridointia tukevana keinona vähentää karieksen määrää, ja tunnistettiin harhaanjohtavien tietojen mahdollisuudet. Aluksi tutkimuksessa kerättyjen rappeutuneiden ja täytettyjen pienten hampaiden (DFT) vähentäminen tulkittiin todisteena vesifluorausmenetelmän tehokkuudelle. Tohtori John A.Yiamouyiannisin myöhemmät tutkimukset viittasivat siihen, että veden fluoraus olisi voinut vaikuttaa hampaiden viivästyneeseen viivästymiseen. 508 Tällainen viivästynyt purkaus johtaisi vähemmän hampaisiin ja siten hajoamisen puuttumiseen, mikä tarkoittaa, että DFT: n alhaisemmat määrät olivat johtuu itse asiassa hampaiden puutteesta, toisin kuin fluoridin väitetyistä vaikutuksista karieksen.
Muut tieteellisen kirjallisuuden esimerkit ovat kyseenalaistaneet fluoridin käytön hampaiden hajoamisen estämisessä. Vuoden 2014 katsaus vahvisti, että fluoridin karieksen esto riippuu kalsiumista ja magnesiumista hammaskiillossa, mutta myös, että hammaskiillen remineralisointiprosessi ei ole riippuvainen fluoridista. ei voida enää pitää kliinisesti merkittävänä fluorien käyttöön liittyvään karieksen vähenemiseen.509 Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että systeemisellä fluoridialtistuksella on minimaalinen vaikutus (jos sellaista on) hampaisiin, 2010 510 ja tutkijat ovat myös tarjonneet tietoja, että hampaiden fluoroosi (ensimmäinen merkki fluoridimyrkyllisyydestä511) on korkeampi Yhdysvalloissa, joissa on fluorattua vettä, verrattuna niihin, joissa sitä ei ole.
Vielä muut raportit osoittavat, että maiden kehittyessä yleisen väestön rappeutumisnopeus nousi korkeintaan 1960–515 rappeutuneesta, puuttuvasta tai täytetystä hampaasta (2-luvulla) ja sitten laski dramaattisesti (nykyiset tasot) fluorista riippumatta. käyttää. On oletettu, että lisääntynyt suuhygienia, ennaltaehkäisevien palvelujen saatavuus ja tietoisuuden lisääminen sokerin haitallisista vaikutuksista ovat vastuussa hampaiden rappeutumisen näkyvästä vähenemisestä. Riippumatta syistä, on huomattava, että tämä hampaiden vähenemisen vähenemisen suuntaus tapahtui fluoratun veden 1955 systeemisen käytön kanssa ja ilman sitä, joten näyttää siltä, että muut tekijät kuin fluori aiheuttivat tämän muutoksen. Alla olevassa kuvassa 2005 on esitetty fluorattujen ja fluorittomien maiden hampaiden rappeutumistrendit vuosina XNUMX-XNUMX.
Kuva 2: Hampaiden hajoamistrendit fluoratuissa ja fluorittomissa maissa, 1955-2005
Useat muut näkökohdat ovat merkityksellisiä päätöksessä fluoridin käytöstä karieksen estämiseksi. Ensinnäkin on myös huomattava, että fluori ei ole olennainen osa ihmisen kasvua ja kehitystä.516 Toiseksi fluori on tunnustettu yhdeksi 12 teollisuuskemikaalista, joiden ”tiedetään aiheuttavan kehityshermotoksisuutta ihmisillä”. 517 Ja lopuksi amerikkalainen Hammaslääkäriyhdistys (ADA) vaati lisää tutkimusta vuonna 2013 fluoridivaikutuksen mekanismin ja vaikutusten suhteen:
Erilaisten ajankohtaisten fluoridien tutkimusta tarvitaan niiden vaikutusmekanismin ja karieksen ehkäisevien vaikutusten määrittämiseksi, kun niitä käytetään nykyisellä fluoriditaustatasolla (eli fluoratulla vedellä ja fluorihammastahnalla) Yhdysvalloissa. Tarvitaan myös tutkimuksia strategioista, joilla fluoridia käytetään karieksen etenemisen pysäyttämiseen tai kääntämiseen, sekä ajankohtaisen fluoridin spesifisestä vaikutuksesta purkautuviin hampaisiin.
Osa 8.2: Todisteiden puuttuminen
Tässä kannanotossa on viitattu tasojen arvaamattomuuteen, joilla fluoridin vaikutukset ihmisen järjestelmään esiintyvät. On kuitenkin tärkeää toistaa fluoridien käyttöön liittyvien todisteiden puute, ja siten taulukossa 4 on lyhennetty luettelo valtion, tieteen ja muiden asiaankuuluvien viranomaisten tiukoista varoituksista fluorattujen tuotteiden käyttöön liittyvistä vaaroista ja epävarmuustekijöistä.
Taulukko 4: Valitut lainaukset fluoridivaroituksista luokiteltuina tuotteen / prosessin ja lähteen mukaan
| TUOTE / PROSESSI VIITETTY | LAINAUSMERKIT | TIETOLÄHDE |
|---|---|---|
| Fluori hammaslääketieteelliseen käyttöön, mukaan lukien vesifluoraus | "Karieksen esiintyvyys populaatiossa ei ole kääntäen sidoksissa fluoridipitoisuuteen emalissa, eikä korkeampi emalifluoridipitoisuus ole välttämättä tehokkaampaa karieksen estämisessä." "Muutamia tutkimuksia, joissa arvioidaan fluoridihammastahnan, -geelin, -huuhtelun ja -lakan tehokkuutta aikuisväestössä, on saatavilla." | Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Suositukset fluoridin käytöstä karieksen ehkäisemiseksi ja torjumiseksi Yhdysvalloissa. Sairastuvuus- ja kuolleisuusviikkoraportti: suositukset ja raportit. 2001. elokuuta 17: i-42. |
| Ruokavalion vertailunotto: Suositellut ruokavaliot ja riittävät saannit | "Komitean keskuudessa vallitsi yksimielisyys siitä, että on tieteellistä näyttöä siitä, että tietyissä olosuhteissa fluori voi heikentää luita ja lisätä murtumien riskiä." | Kansallinen tutkimusneuvosto. Fluori juomavedessä: Tieteellinen katsaus EPA: n standardeihin. The National Academies Press: Washington, DC 2006. |
| Fluori juomavedessä | "Juomavedessä olevan fluorin suositellun epäpuhtaustason enimmäistavoitteen (MCLG) tulisi olla nolla." | Pakkaus RJ. Katsaus Yhdysvaltojen kansallisen tutkimusneuvoston vuoden 2006 raporttiin: Fluori juomavedessä. Fluori. 2006 1. heinäkuuta; 39 (3): 163-72. |
| Veden fluoraus | "Fluorialtistuksella on monimutkainen suhde hampaiden karieksen suhteen, ja se voi lisätä karieksen riskiä aliravituilla lapsilla kalsiumin ehtymisen ja emali-hypoplasian takia ..." | Peckham S, Awofeso N.Veden fluoraus: kriittinen katsaus nautitun fluoridin fysiologisista vaikutuksista kansanterveyden interventiona. The Scientific World Journal. 2014 26. helmikuuta; 2014. |
| Fluori hammashoitotuotteissa, ruoassa ja juomavedessä | "Koska fluorattujen hammashoitotuotteiden käyttö ja fluoratulla vedellä valmistettujen ruokien ja juomien kulutus ovat lisääntyneet sen jälkeen, kun HHS suositteli optimaalista fluoridointitasoa, monet ihmiset saattavat nyt altistua enemmän fluoridille kuin oli odotettu." | Tiemann M.Fluoridi juomavedessä: katsaus fluoridointiin ja sääntelyyn. BiblioGov. 2013 5. huhtikuuta. Kongressin tutkimuspalveluraportti kongressille. |
| Fluoridin saanti lapsilla | "Fluoridin" optimaalinen "saanti on vuosikymmenien ajan ollut laajalti hyväksytty välillä 0.05–0.07 mg fluoridia painokiloa kohti, mutta se perustuu rajalliseen tieteelliseen näyttöön.” "Nämä havainnot viittaavat siihen, että karieksi vapaan tilan saavuttamisella voi olla suhteellisen vähän tekemistä fluoridin saannin kanssa, kun taas fluoroosi on selvästi riippuvaisempi fluorin saannista." | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber-Gasparoni K.Huomautuksia optimaalisesta fluoridien saannista hammasfluoroosin ja hampaiden karieksen lopputulosten avulla - pitkittäistutkimus. Journal of Public Health Dentistry. 2009 maaliskuu 1; 69 (2): 111-5. |
| Fluoridia vapauttavat hampaiden korjaavat materiaalit (ts. Hampaiden täytteet) | "Prospektiiviset kliiniset tutkimukset eivät kuitenkaan osoita toissijaisen karieksen ilmaantuvuutta voidaan vähentää merkittävästi korjaavien aineiden fluoridi-vapautumisella. " | Wiegand A, Buchalla W, Attin T.Review fluoridia vapauttavista palautumismateriaaleista - fluoridi-vapautumis- ja -ominaisuudet, antibakteerinen aktiivisuus ja vaikutus karieksen muodostumiseen. Hammashoitomateriaalit. 2007 maaliskuu 31; 23 (3): 343-62. |
| Hammasmateriaali: hopeadiamiinifluoridi | "Koska hopeadiamiinifluoridi on uutta amerikkalaisessa hammaslääketieteessä ja hammaslääketieteellisessä koulutuksessa, tarvitaan vakioitu ohje, protokolla ja suostumus." "On epäselvää, mitä tapahtuu, jos hoito lopetetaan 2-3 vuoden kuluttua ja tarvitaan tutkimusta." | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom pääministeri, UCSF: n hopeakarien pidätyskomitea. UCSF-protokolla karieksen pidätykselle käyttämällä hopeadiamiinifluoridia: perustelut, käyttöaiheet ja suostumus. Kalifornian hammaslääketieteellisen yhdistyksen lehti. 2016 tammikuu; 44 (1): 16. |
| Ajankohtainen fluori hammashoitoon | ”Paneelin taso oli matala varmuus 0.5 prosenttia fluoripastaa tai geeliä lasten pysyviin hampaisiin ja juurikaariesiin, koska näiden tuotteiden kotikäytöstä oli vähän tietoja. " ”Tutkimusta tarvitaan tiettyjen tuotteiden tehokkuudesta ja riskeistä seuraavilla aloilla: itse levitetyt, reseptilääkkeet, kotikäyttöön tarkoitetut fluoridigeelit, hammastahnat tai tipat; 2 prosenttia ammattimaisesti käytettyä natriumfluoridigeeliä; vaihtoehtoiset jakelujärjestelmät, kuten vaahto; optimaaliset käyttötaajuudet fluorilakalle ja -geeleille; yhden minuutin APF-geelin levitykset; ja tuotteiden yhdistelmät (kotikäyttöön ja ammattimaisesti käytettävät). " | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Ajankohtainen fluori karieksen ennaltaehkäisyyn: Tiivistelmä päivitetyistä kliinisistä suosituksista ja järjestelmällinen katsaus. American Dental Association -lehti. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| Fluorilisäaineet (tabletit) | "Tulosten ilmeiset erimielisyydet osoittavat, että fluoritablettien tehokkuus on rajallinen." | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. fluoritablettien rooli karieksen profylaksissa. Kirjallisuuskatsaus. Annali diStomatologia. 2015 tammikuu; 6 (1): 1. |
| Farmasia, fluori lääketieteessä | "Kukaan ei voi ennustaa vastuullisesti sitä, mitä ihmiskehossa tapahtuu fluorattujen yhdisteiden antamisen jälkeen." | Strunecká A, Patočka J, Connett P.Fluori lääketieteessä. Journalof Applied Biomedicine. 2004; 2: 141-50. |
| Juomavesi poly- ja perfluorialkyyliaineiden (PFAS) kanssa | "Juomaveden saastuminen poly- ja perfluorialkyyliaineilla (PFAS) aiheuttaa riskejä kuluttajien kehitys-, immuuni-, aineenvaihdunta- ja hormonaaliselle terveydelle." "... tietoa juomaveden PFAS-altistuksista puuttuu siis lähes kolmannekselta Yhdysvaltain väestöstä." | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Poly- ja perfluorialkyyliaineiden (PFAS) havaitseminen teollisuusalueisiin, sotilastulipalojen koulutusalueisiin ja jätevedenpuhdistamoihin liittyvässä Yhdysvaltain juomavedessä. Ympäristötieteen ja teknologian kirjeet. 2016 11. lokakuuta |
| Työntekijöiden altistuminen fluoridille ja fluoridille | "Katsaus julkaisemattomiin tietoihin fluoridin ja fluorin kroonisen inhalaation vaikutuksista paljastaa, että nykyiset ammatilliset normit tarjoavat riittämättömän suojan. " | Mullenix PJ. Fluoridimyrkytys: palapeli, jossa on piilotettuja paloja. Kansainvälinen työ- ja ympäristöterveyslehti. 2005 1. lokakuuta; 11 (4): 404-14 |
| Fluorille ja fluorideille altistumista koskevien turvallisuusstandardien tarkistus | "Jos tarkastelemme vain fluorin affiniteettia kalsiumiin, ymmärrämme fluoridin kauaskantoisen kyvyn vahingoittaa soluja, elimiä, rauhasia ja kudoksia." | Prystupa J. Fluori - ajankohtainen kirjallisuuskatsaus. NRC- ja ATSDR-pohjainen katsaus fluorille ja fluorideille altistumista koskevista turvallisuusstandardeista. Toksikologiset mekanismit ja menetelmät. 2011 1. helmikuuta; 21 (2): 103-70. |
Osa 8.3: Etiikan puute
Toinen suuri huolenaihe juomaveden ja ruoan fluoridialtistuksesta liittyy yhteisön vesihuoltoon käytettyjen fluoridien tuotantoon. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan yhteisön vesifluorointiin käytetään yleensä kolmea tyyppistä fluoridia:
- Fluorihappo: vesipohjainen liuos, jota käytetään useimmissa vesijärjestelmissä Yhdysvalloissa. Fluorihapolla kutsutaan myös fluorihapposilikaatiksi, FSA: ksi tai HFS: ksi.
- Fluorihappo: vesipohjainen liuos, jota käytetään useimmissa vesijärjestelmissä Yhdysvalloissa. Fluorihapolla kutsutaan myös fluorihapposilikaatiksi, FSA: ksi tai HFS: ksi.
- Natriumfluorisilikaatti: kuiva lisäaine, liuotettu liuokseen ennen sen lisäämistä veteen. - Natriumfluoridi: kuiva lisäaine, tyypillisesti käytetty pienissä vesijärjestelmissä, liuotettuna liuokseen ennen veteen lisäämistä.519
Näihin ainesosiin liittyvistä teollisista siteistä on kiistelty. CDC on selittänyt, että fosforiittikivi kuumennetaan rikkihapolla, jolloin muodostuu 95% vesipitoisessa fluorihapossa käytetystä fluorihaposta.520 CDC on selittänyt edelleen: "Koska fluoridituotteiden tarjonta liittyy fosfaattilannoitteiden tuotantoon, fluoridituotteiden tuotanto voi vaihtelevat myös riippuen tekijöistä, kuten epäsuotuisista valuuttakursseista ja lannoitteiden vientimyynnistä. ”521 Australian hallitusasiakirjassa on avoimemmin todettu, että fluorivetyhappo, natriumsilifluoridi ja natriumfluoridi ovat kaikki” tavallisesti fosfaattilannoitteiden valmistajia ”. 522 Turvallisuus fluoripitoisuuden kannattajat ovat kyseenalaistaneet, ovatko tällaiset teolliset siteet eettisiä ja voivatko teolliset yhteydet näihin kemikaaleihin peittää fluorialtistuksen aiheuttamat terveysvaikutukset.
Erityinen eettinen kysymys, joka syntyy tällaisen teollisuuden osallistumisen yhteydessä, on se, että voittovetoiset ryhmät näyttävät määrittelevän "parhaan" näyttöön perustuvan tutkimuksen muuttuvat vaatimukset, ja sillä välin puolueetonta tiedettä on vaikea rahoittaa, tuottaa, julkaista, ja julkistaa. Tämä johtuu siitä, että laajamittaisen tutkimuksen rahoittaminen voi olla erittäin kallista, mutta teollisuusyrityksillä on helposti varaa tukea omia tutkijoita. Heillä on myös varaa viettää aikaa tietojen raportointityyppien tutkimiseen (kuten tiettyjen tilastojen jättäminen pois suotuisamman tuloksen saamiseksi), ja heillä on edelleen varaa julkistaa minkä tahansa tutkimuksen osa-alueen, joka tukee heidän toimintaansa. Valitettavasti historia on osoittanut, että yritysyhteisöillä on jopa varaa häiritä riippumattomia tiedemiehiä keinona lopettaa työnsä, jos työ osoittaa teollisten epäpuhtauksien ja epäpuhtauksien aiheuttamia haittoja.
Itse asiassa tämä epätasapainoisen tieteen skenaario on tunnustettu fluoriditutkimuksessa. Scientific World Journal -lehdessä vuonna 2014 julkaistun katsauksen kirjoittajat kertoivat: "Vaikka vesivarojen keinotekoinen fluoraus on ollut kiistanalainen kansanterveysstrategia sen käyttöönoton jälkeen, tutkijoiden - joiden joukossa on kansainvälisesti arvostettuja tutkijoita ja tutkijoita - on jatkuvasti ollut vaikea julkaista kriittisiä artikkeleita yhteisön vesifluorausaineista tieteellisissä hammas- ja kansanterveyslehdissä. ”523
Eturistiriita voi lisäksi liittyä suoraan tutkimuksiin perfluorattujen yhdisteiden (PFC) altistumisesta ruokavalioon. Vuonna 2012 julkaistussa artikkelissa tutkittiin PFC: n elintarvikkeiden saantia maittain. Kirjoittaja paljasti, että tiedot Yhdysvalloista olivat hyvin rajallisia, koostuen vain useiden amerikkalaisten akateemisten tutkijoiden vuoden 2010 julkaisusta sekä 3M: n sponsoroimasta tutkimuksesta, joka toimi ensisijaisena tutkimuksena ennen vuoden 2010 julkaisua (ja väitti, että useimmat näytteet elintarvikkeissa epäpuhtauspitoisuudet olivat alle havaitsemisrajan.) 524 Akateemiset tutkijat tekivät kuitenkin erilaisia havaintoja kuin 3M-raportti ja kirjoittivat vuoden 2010 julkaisussaan: ”Tuotekielloista huolimatta löysimme POP-yhdisteitä [pysyviä orgaanisia epäpuhtauksia] yhdysvaltalaisista elintarvikkeista ja näiden seoksia Yhdysvaltojen yleisö kuluttaa kemikaaleja vaihtelevalla tasolla. Tämä viittaa tarpeeseen laajentaa elintarvikkeiden testausta kemiallisten epäpuhtauksien varalta. ”525
Eturistiriitojen tiedetään myös tunkeutuvan myrkyllisten kemikaalien säätelyyn osallistuviin valtion virastoihin. Zoë Schlangerin vuoden 2014 Newsweek -artikkeli "Onko EPA suosinut teollisuutta kemiallisten vaarojen arvioinnissa?" Siihen sisältyi ekologin Michelle Boonen lainaus, jonka mukaan "kaikki tai suurin osa riskinarvioinneissa käytetyistä tiedoista voi olla peräisin teollisuuden toimittamasta tutkimuksesta selvistä [eturistiriidoista] huolimatta." 526
On helposti tunnistettavissa, että hammaslääketieteellisellä teollisuudella on suuri eturistiriita fluorin kanssa, koska voittoja tekevät yritykset, jotka tuottavat fluoridia sisältäviä hammashoitotuotteita. Lisäksi hammaslääkärin ja hammaslääketieteen henkilökunnan antamat fluoriditoimenpiteet voivat ansaita voittoa myös hammaslääkäritoimistoille, 527 528 ja eettisiä kysymyksiä on noussut näiden fluoridimenettelyjen ajamisesta potilaisiin.529
Lääketieteen ja hammaslääketieteen etiikan suhteen on myös otettava huomioon ennalta varautumisen periaatteena tunnettu kansanterveyspolitiikan kulmakivi. Tämän politiikan peruslähtö perustuu vuosisatoja vanhaan lääketieteelliseen valaan "ensin, älä tee mitään haittaa". Ennalta varautumisen periaatteen nykyaikaista soveltamista tukee kuitenkin kansainvälinen sopimus.
Tammikuussa 1998 pidetyssä kansainvälisessä konferenssissa, johon osallistuivat tutkijoita, lakimiehiä, päättäjiä ja ympäristönsuojelijoita Yhdysvalloista, Kanadasta ja Euroopasta, allekirjoitettiin virallinen lausunto, joka tunnettiin nimellä "Wingspread Statement on the Prevention Principle". 530 Siinä Seuraavat neuvot annetaan: ”Kun toiminta aiheuttaa ihmisten terveydelle tai ympäristölle haitallisia uhkia, on toteutettava varotoimenpiteitä, vaikka tietyt syy-seuraussuhteet eivät olekaan täysin perusteltuja tieteellisesti. Tässä yhteydessä todistustaakka pitäisi kantaa toiminnan kannattajalle eikä yleisölle. ”531
Ei ole yllättävää, että ennalta varautumisen periaatteen asianmukainen soveltaminen on liitetty fluoridin käyttöön. Kirjoittajat vuonna 2006 julkaistusta artikkelista "Mitä ennalta varautumisen periaate tarkoittaa näyttöön perustuvassa hammaslääketieteessä?" ehdotti tarvetta ottaa huomioon kumulatiiviset altistukset kaikista fluoridilähteistä ja väestön vaihtelusta, ja totesi samalla, että kuluttajat voivat saavuttaa "optimaalisen" fluorauspitoisuuden juomatta koskaan fluorattua vettä.532 Lisäksi vuonna 2014 julkaistun katsauksen tutkijat käsittelivät ennaltaehkäisevää velvoitetta Fluoridien käyttöön sovellettava periaate, ja he ottivat tämän käsitteen vielä pidemmälle, kun he ehdottivat, että nykypäivän käsityksemme hammaskarieksi "vähentää fluoridin merkittävää tulevaa roolia karieksen ehkäisyssä" 533
Fluori kannanottopaperin kirjoittajat
Dr. Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, on yleishammaslääketieteen akatemian stipendiaatti ja Kentuckyn osaston entinen puheenjohtaja. Hän on akkreditoitu maisteri International Academy of Oral Medicine and Toxicologyssa (IAOMT) ja vuodesta 1996 lähtien toiminut sen hallituksen puheenjohtajana. Hän toimii myös Bioregulatory Medical Instituten (BRMI) neuvottelukunnassa. Hän on Institute for Functional Medicine -instituutin ja American Academy for Oral Systemic Healthin jäsen.
Dr. Griffin Cole, MIAOMT sai maisterintutkinnon International Academy of Oral Medicine and Toxicologyssa vuonna 2013 ja laati Academyn Fluoridation Brochure -esitteen ja virallisen tieteellisen katsauksen otsonin käytöstä juurihoitoon. Hän on entinen IAOMT:n puheenjohtaja ja toimii hallituksessa, mentorikomiteassa, fluorikomiteassa, konferenssikomiteassa ja on peruskurssin johtaja.
Tohtori David Kennedy työskenteli hammaslääkärinä yli 30 vuotta ja jäi eläkkeelle kliinisestä käytännöstä vuonna 2000. Hän on IAOMT:n entinen puheenjohtaja ja on luennoinut hammaslääkäreille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille kaikkialla maailmassa aiheista ennaltaehkäisevä hampaiden terveys, elohopeamyrkyllisyys, ja fluoria. Tohtori Kennedy tunnetaan ympäri maailmaa turvallisen juomaveden ja biologisen hammaslääketieteen puolestapuhujana ja on tunnustettu johtaja ehkäisevän hammaslääketieteen alalla. Dr. Kennedy on palkitun Fluoridegate-dokumenttielokuvan taitava kirjailija ja ohjaaja.
